哌唑嗪与缬沙坦治疗血液透析伴肾性高血压患者心率变异性的影响

陈丹

（河南省洛阳东方医院心内科，河南洛阳 471003）

慢性肾功能衰竭患者通常需要血液透析（hemodialysis,HD）进行治疗，但在HD 过程中，由于肾血管性和肾实质性等因素导致患者血压升高并难以控制，从而引发肾性高血压（renal hypertension,RH）。缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ（angiotensin II,Ang II）受体拮抗剂，属于高血压治疗的惯用药物，但其没法增加缓激肽的生成，不能发挥更大的肾脏保护作用，且长期使用后AngⅡ受体敏感性会上升，疗效会下降［1］。哌唑嗪可以使血管扩张，从而实现降压的目的。本研究分析了哌唑嗪与缬沙坦治疗HD 伴RH 患者心率变异性（heart rate variability,HRV）的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年6 月至2019 年12 月河南省洛阳东方医院收治的64 例HD 期间并发RH 的患者，根据随机数字表法区分成观察组与对照组。对照组男19 例，女13 例；年龄43～74 岁，平均（51.23±6.70）岁；病程1～7 年，平均（3.62±0.51）年。观察组男22 例，女10 例；年龄46～73岁，平均（51.82±6.47）岁；病程1～6 年，平均（3.57±0.52）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究经本院伦理委员会审核同意，研究对象均知情且自愿参与研究。

1.2 纳入标准

①符合高血压诊断标准［2］：在未使用抗高血压药物的情况下，非同日三次测量血压，收缩压（SBP）大于等于140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和／或舒张压（DBP）大于等于90 mmHg 即可诊断为高血压；②符合慢性肾病诊断标准［3］：肾脏功能或者结构损伤大于等于3 个月；肾小球滤过率估值（estimated glomerular filtration rate,eGFR）小于60 mL/（min·1.73 m2），持续时间大于等于3个月。

1.3 排除标准

①原发性高血压（essential hypertension,EH）者；②哺乳期或者妊娠期妇女；③合并心脏、肝脏等重要脏器病变者；④入组前两周使用了别的抗高血压药物的患者。……