新医改背景下医院财务内控制度的创新

侯登林

[摘 要]医疗的改革致使群众看病越来越方便快捷，但在为人民群众解决了看病难问题的同时，医院的利润却在缩减。对于我国来说，我国医院的财务发展比较缓慢，财务内控相关制度还不完善，但有效的内控制度能够帮助医院财务在医改的制度下变得更加和谐。文章分析研究新医改背景下医院财务内控制度的创新。

[关键词]新医改;财务内控制度;资产管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.12.143

随着我国社会经济的飞速发展，医疗水平和医疗体制改革也在不断地发展，现阶段实施的医疗改革不得不说为人民群众谋取了很多福利，让人民群众实实在在地感受到了看病治病的便捷优惠。在新医改的背景下，医院财务内控制度的良好建设是医院长久发展的基础，它能大大提高医院财务管理的水平和抵御财务风险的能力，有利于帮助医院实现经济与效益同步发展的目标。

1 医院财务内控制度概述

1.1 医院财务内控制度的意义

顾名思义，医院财务内控制度就是管控医院财务上的所有问题，内部的控制就是监控医院的财务内容。[1]不断对财务预算进行调整，从而完成医院的预算目标。通过这样的方式能够让最终的预算效果跟预期目标一致。如果医院的预算效果达到一个最佳状态，既可以满足利益的最大化，还可以满足效益的最大化。在医院中，财务人员也会进行内部控制，医院的财务管理水平就可以随之提升到一个新的阶层，从而真正实现经济与效益的有机结合，[2]使得医院与病患处于一个互惠互利的状态，在一定意义上促进了社会的和谐。

1.2 医院财务内部控制的主要内容

在我国的医院机构当中，财务内部控制的主要内容就是医院日常的所有财务状况和财务风险。即指医院针对与本院财务相关的计划、预算、执行、决算等财务事项而制定的内部控制制度，包括对医院的货币资金、医院收支、财产物资、医院投资活动等方面的控制。通过实施相应的控制措施来对医院的财务状况进行科学有效的控制，以此方便对部门的监督与管理，与此同时，还可以有效促进部门与部门之间的沟通交流。[3]还有就是可以及时发现财务中出现的问题，根据问题来想出一个合理的解决办法，以此降低很多不必要的经济损失，从而推动医院往更好的方向发展。根据当前我国医院的财务控制内容来说，主要的问题包括两个方面：第一个方面：必须严格把控好医院的财务收入。在每家医院当中都会存在药物多、科室多、患者多、项目多等问題，所以医院每天的收入可以说是相当可观的，为了科学管理使用财务，应当对财务收入做一个合理的规划。在收费过程中，医院理应做到合理收费，不接受任何形式的贿赂，这也需要将各种收费药品和项目透明公开给大众。[4]第二个方面：控制好财务支出。严格控制好医院的财务支出是医院能够正常开展工作的重要保障，同时也能够提高资金合理利用率，可以避免不必要的资金浪费。为了能够保证医院将开源节流落到实处，在医院财务支出这一块上就必须建立起严格的经费审批制度。

2 医院财务内控制度存在的问题

2.1 监管制度和审计机制不够健全

目前我国大部分医院的财务审计部门都或多或少存在着一些问题，很多情况下这些部门甚至都没有建立关于财务内控制度的监管制度和审计机制，导致其财务内控制度没有体现出相应存在价值，医院内部审计本身存在的价值也无法体现，造成了财务信息的丢失，使其欠缺该有的完整度。对于医院的财务内部制度来说，医院的经济链和各种业务往来就是医院财务的主要环节，鉴于此，医院审计人员就需要严格对医院财务进行审查、考核和评价。另外，医院管理者也缺乏对财务内控制度的重视，所以，医院财务内控制度在很大程度上缺乏相应有效的监督管理，使得内部审计的主要职能不能够体现出来，所以在财务管理方面就会给医院增添许多麻烦，医院日常的工作活动开展也会受到影响。

2.2 相关人员综合素质不够

目前来说，我国大部分医院的领导人员和管理人员是具备相关扎实的专业知识和丰富的管理经验。但是，也存在一些工作人员对医院财务内部相关知识学习了解不够深入和彻底，执行能力与管理能力欠缺，就间接造成医院设置不合理的财务内控制度。所以这在一定程度上妨碍了财务内控制度的最终效果。

2.3 没有认识到医院对财务内控制度的重要性

现在我国的医院当中最主要的问题就是绝大多数的领导人员和管理人员对财务内部控制制度没有引起足够的重视。且我国医院财务内控制度相对来说发展起步比较晚，更为严重的是，某些领导层认为，对于加大医院内部控制系统建设的力度，会导致人力、物力、时间成本的增加，且会在经济效益上大幅损减。他们认为这样会损失医院的利益。但实际上，这只是短期的利益损失，如若不做好财务内控制度的把控，不利于实现医院经济效益目标和长远发展。某些医院只把关注点集中在医疗服务和医学研究上，而缺少了对财务管理和内部审计的重视程度。这极大地阻碍了财务内控制度在财务管理方面的建设性作用，很难提升医院财务管理的质量与效率要求。

2.4 医院固定资产管理缺少规范合理性

一些医院缺乏规范合理的对固定资产的管理，如病床、医疗器械等没有纳入资产控制范围，在购置医院器械、设备等医院建设时，使得预算不合理，没有实现资源的高度利用和配置，其相关管理体系也不完善。导致在医院固定资产的评估与管理工作中出现漏洞，使一些固定资产流失严重。而实际上，由于病床、医疗器械等设备在医院固定资产中占据着非常大的比重，所以，必须做好这些方面的合理管理与评估。

3 医院财务内控制度的完善与创新

3.1 健全完善内部控制制度

为了更好地完善医院内部财务控制，管理层应继续加强和完善各部门的职责。严格控制医院应收款项的监管，对医疗费用、押金等延误处理情况，积极协调各部门配合工作;对收支的控制力度要深入，建立科学有效的收支控制机制;完善内部控制审核机制，使得制定的收费标准规范合理;同时也要按时对医院的资产进行控制，发现问题时，要及时报告和调查，不得坐视不管任由问题滋生发展。医院中的所有工作者都应该积极配合参与医院的管理工作，医院中任何的物品一旦发现丢失，都应该加强防范心，积极投入到寻找的行列中来，不要一副事不关己高高挂起的态度;要建立相应的追责制和奖惩制，无论是谁负责的药品物资或款项之类，一旦发生任何问题都要追责其负责人，这样就避免工作人员之间出现相互推脱的现象，表现好的工作人员实行奖励制度，表现不好应让医院对有所失职的工作人员实行惩罚手段，以此让工作人员约束和提高工作积极性。

3.2 医院需完善相关内部审计机构

内部审计部门是医院内部控制的核心监督机构。但是医院内部审计部门的权力是有限的，总审计部门难以发挥其实际作用。因此，医院在完善创新内部控制制度时，应充分完善相关内部审计机构的结构组成，才能充分保证审计的公正性和自身价值的发挥。同时，还要加强对内部审计人员的培训，使他们了解预检情况，确保审计本质功能充分有效，从而来提高内部审计的质量与效率。

3.3 创新科学先进的信息化财务内控系统

互联网的出现，大大方便了数据的传输和信息資源的共享，已经成为了生活工作不可缺少的一部分，以不可抵挡之势渗透每个人的生活。对于医院的药品种类繁多，如果能创新引进科学高效的网络技术，那么从各个方面都会极大改善医院工作效率和质量。具体来说，可以从以下四点着手：一是要创新先进网络数据的使用，医院就得加大在网络建设方面的投资力度。二是医院工作人员应熟练掌握和使用计算机，并定期对相关人员开展技能培训，提高工作人员的办公水平和工作效率。三是要创新办公系统，搭建有效的信息沟通平台，进一步推进医院财务内控系统建设的完整性，从根本上改善信息传递的有效性。四是要从技术上保证财务内控系统的安全性，增强系统抵御风险的能力，防止信息和资金失窃。

3.4 改善资产管理和强化预算管理

新医改政策对资产管理提出了更高的要求。要构建完善的资金管理模式，需删除多余账号，防止资金在流动过程中出现分散。一方面，将医院收支给予全面监督控制，使两者在合理范围之内;另一方面，需完善固定资产清查制度，在对固定资产进行购买时，需要详细登记，以防固定资产流失。

从某种意义上讲，做好预算管理是医院财务内控制度发展的重要方面。强化预算管理就需要结合实际经营需要，考虑医院资金周转情况。在预算执行过程中，要做好监督工作，一旦不合乎规范，就需要及时整改。还有就是要设置比较合理的评价与考核体系，对预算执行结果予以评价考核，从中查找问题并整改。

4 结论

根据文章的探讨与分析，发现在新医改背景下我国所有医院机构的财务内控制度都应该根据自身的发展特点和时代的发展趋势与浪潮来制定适合自身的财务制度，以此更好地建设我国的医疗服务和保障体系。在创新思考财务内控制度时，要不断发现问题并及时整改，不断思考创新，只有不断完善财务管理体系，才能从本质上降低医院运营风险和使医院资源得到合理配置，使医疗水平大大提高和医疗服务实现全面覆盖，使医院经济效益和社会效益都合作双赢。总之， 建立科学性、系统性、合理性的财务内控制度在医院应对医疗改革中遇到的各种挑战和增强我国的医疗水平方面都具有极大的现实意义。

参考文献：

[1]王芳.新医改背景下医院财务内控制度的创新探讨[J].财经界，2019（19）：139-140.

[2]何雨阳.新医改背景下医院财务内控制度的创新研究[J].商情，2019（2）：13.

[3]姜华芳.新医改背景下医院财务内控制度的创新研究[J].行政事业资产与财务，2017（25）：54-55.

[4]俞利倩.新医改背景下完善医院会计内控制度的创新研究[J].时代金融（下旬），2018（6）：272.