达格列净或阿卡波糖联合二甲双胍对老年T2DM患者糖代谢和心功能的临床观察

徐 敏 李兴旺 卢海龙 王婧欣 陈思远 杨荣礼

2型糖尿病(T2DM)是一种常见的慢性代谢性疾病，2019年，65岁以上糖尿病人数为1.11亿，2045年估计将增加到2.76亿[1]。身体功能差、共病、多药以及不良事件的风险在老年人中更常见，因此老年患者对降糖药物的要求更高[2]。达格列净是我国首个批准用于治疗T2DM的钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂，阿卡波糖是经典的α-葡萄糖苷酶抑制剂，两种药物均能有效降低血糖，且对心功能均有一定的益处。但是目前尚无达格列净和阿卡波糖在老年T2DM中的疗效对比数据。本研究通过观察在老年T2DM中应用达格列净或阿卡波糖联合二甲双胍治疗24周后，二者对糖代谢及心功能的影响比较，探讨达格列净联合二甲双胍治疗老年T2DM的获益与风险。

资料与方法

1.对象:搜集2017年10月～2020年10月于徐州医科大学附属医院诊治的老年T2DM患者117例。纳入标准:①符合2020年美国糖尿病协会(ADA)制定的T2DM的诊断标准;②65岁≤年龄≤80岁;③服用二甲双胍(剂量≥1500mg/d)12周以上;④7.5%≤HbA1c≤10.5%;⑤FBG≤13.3mmo1/L;⑥肾小球滤过率>60ml/(min·1.73m2)；⑦依从性好，每12周门诊复诊，24周有心脏彩超记录。排除标准：①糖尿病急性并发症；②其他类型糖尿病；③有严重的心脏、脑、肾血管疾病；④除二甲双胍、达格列净、阿卡波糖外，使用其他降糖药物者。所有样本的收集与处理已征得患者或其近亲属的知情同意签字。

2.方法：根据服用的降糖药物，分为达格列净组和阿卡波糖组。达格列净组采用每日二甲双胍1500mg加达格列净10mg治疗，阿卡波糖组采用每日二甲双胍1500mg加阿卡波糖 (初始剂量50毫克/次，每日3次，根据空腹血糖水平调整剂量，最大剂量300mg/d)治疗，疗程24周。从……