高通量血液透析患者心理状况分析

任永强，何光伦，王海燕

随着血液净化技术的不断发展，尿毒症患者的生存期显著延长，改善维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的心理状况，提高MHD患者生活质量成为临床讨论的热点。笔者收集了我院行维持性血液净化治疗的68例尿毒症患者资料，并通过发放心理问卷、对比接受不同血液净化方式治疗患者的生化指标，分析高通量血液透析对MHD患者心理状况影响，为高通量血液透析研究积累临床资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016-12至2018-12在我院行维持性血液透析的68例尿毒症患者，入选对象均符合美国国家肾脏病基金会“肾脏病生存质量指导(K/DOQI)”分期CKD5期诊断，GFR<15 ml/(min·1.73 m2)。其中，男45例，女23例。年龄21～68岁，平均(46.5±14.3)岁，透析时间2～17年，平均(8.28±7.51)年，且能维持正常的血液透析治疗。原发病：慢性肾小球肾炎38例，高血压肾病11例，糖尿病肾病9例，多囊肾6例，其他4例。68例患者采用随机化分组法分为HFD组和HD组，每组34例。两组在年龄、性别、原发病等方面差异无统计学意义。本研究已通过医院伦理委员会批准，68例均签署知情同意书。

1.2 方法 HFD组患者每周为2次高通量血液透析+1次血液滤过，每次4 h；HD组为每周2次普通血液透析+1次血液滤过，每次4 h。HD组采用费森尤斯(Fresenius)4008B透析机，FreseniusF7透析器，膜面积1.6 m2，超滤系数9.8 ml/(h·mmHg)，透析血流量200～250 ml/min，透析液流量500 ml/min；HFD组采用费森尤斯(Fresenius)4008S透析机，FreseniusF60透析器，膜面积1.6 m2，超滤系数46 ml/(h·mmHg)，透析血流量250～300 ml/min，透析液流量600 ml/min。血管通路均为动静脉内瘘或半永久性中心静脉置管。两组均为河北紫薇山碳酸氢盐透析液，低分子肝素钠抗凝。

1.3 观察指标 入组前和治疗后，选用临床症状自评量表(SCL-90)，由研究者采用统一指导语，指导68例完成调查问卷。通过在SCL-90各因子方面的比较，观察两组间躯体化、强迫状况、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神疾病等因子得分差别，并进行分析。同时在入组前和治疗后抽取静脉血检测Cr、BUN、β2-MG、IPTH、CRP、IL-6等指标。

2 结 果

2.1 HFD组和HD组SCL-90得分比较 两组病例入组前比较差异无统计学意义；……