淫羊藿治疗糖皮质激素性骨质疏松症分子机制的网络药理学分析

许坤 庞坚* 张洁帆 王用玉 赵咏芳 郭海玲

1.上海中医药大学附属曙光医院石氏伤科医学中心，上海 200120 2.上海市中医药研究院骨伤科研究所，上海 200120

糖皮质激素性骨质疏松症(glucocorticoid-induced osteoporosis, GIOP)是由于长期使用糖皮质激素造成骨密度和骨量下降、骨质结构遭到破坏，导致骨脆性增强、骨折风险增加的代谢性骨病，是最常见的继发性骨质疏松症[1]。至今，糖皮质激素(glucocorticoid，GC))类药物在临床仍是无可替代的，虽然GC的使用会产生明显的不良反应，包括骨量丢失和骨折[2-3]。接受GC长期治疗的患者中，约10 %以上被临床诊断发生骨折，而30 %～40 %的患者具有椎骨骨折的影像学证据[4-5]。GIOP已经成为世界范围的日益严重的健康问题。在补充钙剂、维生素D与改变生活方式的基础上，双膦酸盐类药物仍是受推荐的一线药物[6]，但随着双膦酸盐治疗时间的延长，骨坏死、非典型股骨骨折的发生率都见增加[7]，可能由于骨吸收抑制剂与GC同时使用，导致骨形成进一步减少，从而妨碍骨的重建所致。因此，目前GIOP的临床治疗仍然存在着广泛的争议[8]。

淫羊藿[9]又名仙灵脾，来源于毛茛目小檗科淫羊藿属植物。祖国传统医学认为其性温，味辛、甘，入肝、肾经，具有补肾阳、强筋骨、祛风湿的功效，常用于治疗肾阳虚衰、筋痿骨软、风湿痹痛等症。多项文献研究[10-11]显示，在防治骨质疏松的中医药处方中，淫羊藿为其中使用频率最高的药物。而现代药理学研究[12]显示，淫羊藿组分能促进成骨细胞分化、抑制破骨细胞活性与抑制GC诱导的骨细胞凋亡，故而淫羊藿在GIOP防治领域具有广阔研究空间与开发潜力。……