补阳还五汤治疗卒中后偏瘫的进展研究

王缘　范涛

【关键词】补阳还五汤;卒中后偏瘫;进展

[中图分类号]R277.7 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）26-0175-02

曾经在2015年开展了流行病学的调查，在调查的过程中，全球第二位的致死原因为脑血管疾病。近几年，我国因为地区分布等因素，脑血管疾病成为导致我国成年人死亡原因。因为脑血管疾病自身的特点，其成为成年人残疾以及生活不能自理的主要原因之一。此种疾病在成年人中有着较高的发病率、死亡率、致残率，逐渐成为我国，乃至整个世界的公共卫生问题。脑血管疾病中，卒中后造成的偏瘫症状是这种疾病中十分普遍的一种并发症，致残率相对比较高。在医学领域不断发展的影响下，逐渐运用补阳还五汤治疗卒中后偏瘫，这种药物能够有效优化病人的生活质量。

1利用补阳还五汤治疗卒中后偏瘫的依据分析

中风这种疾病主要是出现不省人事、半身不遂、无法说话、口斜眼歪等症状。这种疾病在经过一段时间的治疗后，很多病人依旧会出现不同程度的后遗症，像是半身不遂等，遇到这种情况时，需要立即进行治疗，并且可以联合使用针灸等治疗方法进行治疗，开展适当的锻炼，优化治疗效果。相关医学类医书中指出中风为一种疾病，一旦病人出现半身不遂等情况，脉搏微弱时，则可以判断病人患上中风这种疾病[1]。在后遗症期的过程中，因为中风这种疾病具有的病例特点，脑卒中病人将常会出现病程时间很长的情况，长时间的病程導致损伤病人自身的气血，俗话说得好：“气为血之帅”，可见，血液是否可以正常运行和气存在十分密切的关系，气虚那么将会导致血液无法畅通运行，血脉受到阻碍，不能润养四肢，进而导致出现半身不遂的症状，患侧肢体出现瘫软的情况，存在麻木的感觉。气可以生血，气虚时间过长，那么将会导致血虚，阴虚缺血，导致病人患侧肢体僵硬不能任意活动，所以，在选择治疗方法的过程中，需要益气活血，疏通经络。清代名医王清任通过详细研究后绘制出图像，并将前人描写的有关补阳还五汤中的错误内容进行修正。补阳还五汤这种药物中包括黄芪、地龙、桃仁等药物，该药方中主要构成部分为黄芪，黄芪主要是起到补气效果，气足则可以起到生血的效果，气足则可以促进血液的流动，其中都配合运用当归尾、地龙等一些药物，这些药物可以起到养血活血，疏通经络的效果。一些医学研究者运用补阳还五汤治疗急性脑梗死病人，该病人在第一次就诊检查的过程中，检查出病人左侧肢体偏瘫。在使用补阳还五汤这种药物进行治疗前，病人左侧肢体的肌力为二级，右侧肢体的肌力为五级，通过运用补阳还五汤药物后，病人左侧上肢肢体的肌力为四级，左侧下肢肢体的肌力为三级，左侧肢体的偏瘫情况得到了一定程度的缓解，有着十分明显的治疗效果。并且，需要注意的是，在使用补阳还五汤进行治疗时，其中的黄芪含量不能少于60g，应该尽量多放黄芪，大约放120g左右，黄芪这种药物的数量要大于其他活血药物的克数，切勿用量过少。中医针对卒中后偏瘫的病因病机有着一定程度的认识，为运用补阳还五汤治疗卒中后偏瘫提供了一些依据[2]。

2补阳还五汤治疗卒中后偏瘫的研究

通过一些研究证明，中风恢复期中神经功能可以重新构建，这与影响神经干肝细胞调动的一些基因存在联系。Bag-1基因是新型细胞凋亡蛋白之一，同时也是一种独立的细胞凋亡蛋白，现阶段得到广泛肯定的细胞凋亡调控基因之一[3]。

神经肝细胞这种细胞具有定向分化潜能等特点，在正常成年人自身的脑组织中为静止，不增值的状态。一旦脑组织由于缺氧等各种原因受到损伤后，神经肝细胞随之会被刺激，并且会受到生长因子等一些其他因素的影响。神经系统结构以及功能构成的基础单位为神经元，神经干细胞在分化的过程中，离不开定向诱导的影响。在科技医学不断进步的影响下，现阶段已经掌握的技术能够达到不限制神经干细胞体外的增值数量，推动神经受损后神经功能的康复。细胞的凋亡经常受到各种基因的相互影响。1995年的时候，一些医学研究者发现多功能结合蛋白Bag-1基因，此基因可以表达出一定的蛋白，这种蛋白可以独立抵抗凋亡，并且，还可以和机体中的Bel-2受体充分结合到一起，提高其自身的各项功能，强化细胞自身的抗凋亡能力。一些医学研究者利用局灶性脑缺血大鼠模型，采取免疫组化方法去对凋亡基因Bag-1开展检测，试验说明大鼠自身的神经功能得到一定程度的恢复，并且Bag-1蛋白可以看出明显的升高情况[4]。

细胞在凋亡的过程中，Bel-2以及Bax基因能够发挥出一定程度的调节作用。Bel-2以及Bax基因所展示出的蛋白能够借助形成同源等对细胞的凋亡进行调节。一些医学研究者利用局灶性脑组织缺血的实验鼠模型，运用免疫组化法对两种不同的凋亡基因开展监测工作，根据监测结果显示，通过对比实验结果，发现分别在7d、14d以及28d的时间节点上，Bax表达存在一定的统计学差异，补阳还五汤这种药物能够起到推动神经功能恢复的作用。现代药理学指出补阳还五汤对脑缺血实验模型的脑组织可以起到一定程度的抑制作用，对神经细胞凋亡能够起到治疗的作用[5]。

3运用补阳还五汤治疗卒中后偏瘫的治疗效果分析

3.1联合运用针灸以及补阳还五汤治疗卒中后偏瘫 一些医学研究者将存在卒中后偏瘫症状的患者分成两组，一组患者使用基础西医方法进行治疗，运用尼莫地平控制以及调节患者血压，甘露醇用于脱水降低颅内压力，针对病人的症状给予神经营养药物和开展肢体功能康复练习。第二组患者在运用第一组患者治疗方法的基础上，运用补阳还五汤加上针灸治疗方法进行治疗。通过一段时间的治疗后能够明显看出第二组患者治疗有效率要远远高于第一组患者，并且，第二组病人的ADL等一些指数和该病有关的血流动力学指标也有了明显的好转，第一组病人这些指标的好转情况相对第二组病人来说比较差。一些医学研究者采取“醒脑开窍”针刺方法联合补阳还五汤为脑卒中后偏瘫病人进行治疗的过程中，治愈率相对比较高。一些医学研究者把脑卒中后偏瘫病人划分成四组，第一组病人运用常规西医治疗方法进行治疗，第二组病人采取常规西医治疗方法加上补阳还五汤进行治疗，第三组病人采取常规西医治疗方法加上针灸方法进行治疗，第四组病人运用常规西医治疗方法加上补阳还五汤以及针灸方法进行治疗。通过一段时间的治疗后，能够明显看出每组病人的血液流变学指标相对治疗前而言有了明显的下降，每组病人的神经功能积分相对治疗前有了明显的提升，第二组、第三组、第四组病人的血液流变学指标相对第一组病人来说更低，第四组病人的血液流变学指标相对第二组以及第三组病人来说更低，第三组与第二组病人进行比较，没有明显统计学差异。第二组、第三组、第四组病人的神经功能积分要远远高于第一组病人的神经功能积分，第四组病人的神经功能积分要远远高于第二组病人和第三组病人，第三组与第二组病人进行比较，没有明显统计学差异。由此可见，在临床上运用补阳还五汤的过程中，单独使用这种药物的效果没有联合运用针灸治疗方法的效果更好[6]。

3.2运用补阳还五汤联合运用康复治疗方法治疗卒中后偏瘫 一些医学研究者将存在气虚血瘀症脑卒中以及上肢偏瘫病人划分成三组，针对第一组病人采取常规西医治疗方法加上肢体功能康复锻炼、补阳还五汤以及镜像治疗方法进行治疗，第二组病人采取常规西医临床治疗方法加上肢体功能康复锻炼以及镜像治疗方法进行治疗，第三组病人采取常规西医临床治疗方法加上肢体功能康复锻炼方法进行治疗。通过观察治疗效果后发现，三个组病人自身的上肢FAM评分以及MBI评分相对于治疗前都有明显的提升，而且中医证侯评分相对于治疗前都有了一定程度的下降，第一组患者的上肢FAM、MBI评分要远远高于第二组以及第三组患者，第一组患者的中医证后评分要远远低于第三组以及第二组患者[7]。

4结束语

通过上述介绍可以看出，运用补阳还五汤这种中药治疗卒中后偏瘫有着良好的治疗效果，且这项研究也得到了较大的进展，为后续临床运用该药物提供一定的参考依据。然而，现阶段运用补阳还五汤治疗卒中后偏瘫这种疾病的实验以及药理研究相对不是很多，其中运用该药物治疗卒中后偏瘫疾病的作用机制和药物之间产生作用方面的研究仍需要开展更深一层的研究。