降尿酸中药方对慢性肾脏病3～5期合并高尿酸血症患者的作用

胡小华，陈文锋，邬碧波，储 瑾，郝晓萍，张黎明*

(1.上海市静安区闸北中心医院肾内科，上海 200070；2.上海市静安区闸北中心医院全科医学科，上海 200070；3.上海市静安区闸北中心医院中医科，上海 200070)

慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患者的肾脏排泄功能受损，因此CKD患者的高尿酸血症(hyperuricemia，HUA)发生率高于普通人群[1]。多项研究表明，HUA是CKD进展的独立危险因素[2-4]，因此CKD患者合并HUA需要引起重视，及时接受规范治疗。有研究表明，对CKD合并HUA患者不管是用中药还是西药进行降尿酸治疗，均可降低尿酸，保护肾功能[5-8]，但单纯中药降尿酸治疗效果不佳。目前，对于中药方联合非布司他降尿酸治疗CKD合并HUA尚未见报道。本课题组用降尿酸中药方联合半剂量的非布司他试验性治疗CKD 3～5期合并HUA患者，以达到降低尿酸、延缓CKD进展的目标，分析了中西医结合治疗CKD 3～5期合并HUA的有效性和安全性。

1 材料和方法

1.1 研究对象 选择2018年4月至2019年4月在上海市静安区闸北中心医院肾内科就诊的CKD门诊或住院患者共120例(3期 23例，4期68例，5期29例)，其中原发病为慢性肾小球肾炎51例，高血压良性肾小动脉硬化症 26例，糖尿病肾脏病34例，狼疮性肾炎3例，不明病因6例。纳入标准：(1)年龄18～75岁，性别不限；(2)CKD 3～5期[估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)≤59 ml/(min·1.73 m2)]同时合并HUA(血尿酸≥420 μmol/L)；(3)根据中医辩证为脾肾气虚证，可兼湿浊证、瘀血证。参照《中医内科学》第6版和中华中医药学会肾病分会2006 年8 月公布的《慢性肾衰竭的诊断、辩证分型及疗效评定》(试行方案) 进行中医诊断。排除标准:(1)接受升高尿酸的药物(利尿剂除外)治疗；(2)原发性尿酸代谢性疾病、常染色体显性遗传多囊肾病等患者；……