基于快速康复理念的IKAP健康教育模式在脊柱关节外科患者术前禁饮食中的应用

(河池市人民医院 广西河池547000)

许多脊柱关节疾病需及时实施外科手术治疗，但由于大部分脊柱关节手术是有创治疗，其手术创伤大、手术时间长，患者需忍受较长时间的禁食、禁饮，1946年Mendelson提出，人在全身麻醉状态下喉反射被抑制，胃内少量高酸性胃液(pH<2.5)反流引起严重肺部并发症，甚至导致死亡[1]。此后，临床开始提倡午夜禁食、禁饮。随着医疗技术的进步，麻醉药物的更新及麻醉技术的提高，为减少传统观念禁饮、禁食时间带来的围术期并发症，国内外不断研究，2017年美国麻醉医师协会《术前禁食和应用药物制剂降低肺部误吸危险实用指南》[2]更新中推荐对全身麻醉、区域麻醉或麻醉镇静的择期手术患者，术前禁脂肪类食物8 h，禁清淡饮食6 h，禁饮2 h，并在临床上

推广应用。2016年中国加速康复外科建议无胃肠道动力障碍者术前禁食6 h，禁清饮料2 h，该观点与美国麻醉医师协会(ASA)指南一致。临床实践中发现，患者实际禁食时间比传统禁食时间长。长时间禁食、禁饮状态会导致患者血糖增高,术后血液黏稠，增加患者术后伤口感染，长时间禁食、禁饮还会加速脂肪分解，补充机体能量，从而产生酮症，易发生酸中毒，在机体能量耗尽时还会出现细胞功能下降、精神萎靡、倦怠、头晕眼花等一系列临床症状。信息-知识-信念-行为(IKAP)模式是基于患者信息给予其针对干预措施以改变其行为观念、建立健康行为的模式，已广泛应用于多个邻域。因此，本研究对我院接受脊柱关节外科手术的60例患者实施基于快速康复理念的IKAP健康教育模式，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月1日～2020年12月31日于我院接受脊柱关节外科手术的100例患者作为研究对象。纳入标准：①符合脊柱关节外科手术适应证[3]，能够配合相关治疗与研究的患者；②无重要脏器功能损伤且精神、视觉、听觉等功能正常的患者；③患者及家属对本研究知情同意。排除标准：①存在胃排空延迟疾病；②存在反流误吸风险；……