飞秒激光辅助角膜原位磨镶术与角膜塑形镜治疗中低度近视的视觉质量对比研究*

罗妍，罗武强，洪华丽，毛合娟，韦蝶凤，黄燕燕

（广西壮族自治区人民医院 视光中心，广西 南宁530021）

随着社会经济的快速发展，人们用眼习惯的转变，近视已成为全世界公共卫生问题。HOLDEN教授等[1]预测2050年全球近视患病率将达50%。目前，近视人群主要通过角膜塑形镜（orthokeratology, OK）和屈光手术来获得良好的白天裸眼视力，而飞秒激光辅助角膜原位磨镶术（femtosecond laser-assisted in-situ keratomileusis, FS-LASIK） 是目前屈光手术的主流手术之一[2]。

OK 镜和FS-LASIK 都是通过使中央角膜曲率平坦化来改变眼睛的屈光状态，但实现这一目标的方式却大不相同，OK 镜和FS-LASIK 分别通过角膜上皮再分布和角膜基质消融的方式来矫正近视[3]。同时，2 种干预手段也改变正常角膜的长椭圆非球面形态，因此改变了角膜的光学质量。既往研究通过视力、对比敏感度（contrast sensitivity, CS）、NEI-RQL-42 视觉质量调查表及波前像差来比较2 种矫正方式治疗中低度近视的视觉质量[4-6]。有研究报道，2 种矫正方式均可导致CS 降低，但在明视高空间频率和暗视中低空间频率的情况下，FSLASIK 组的CS 结果优于OK 组[4]。最近有研究采用NEI-RQL-42 问卷调查表对比2 种矫正方式的主观视觉质量，结果显示LASIK 组眩光子量表的评分优于OK 组[5]。波前像差的研究结果也显示LASIK 比OK 镜的球差和慧差更少[6]。但目前尚无研究采用双通道系统视觉质量分析仪（optical quality analysis system, OQAS）对比2 种干预措施对包括眼散射在内的客观视觉质量的影响。OQAS 和波前像差都属于客观视觉质量检查，由于波前像差内置透镜阵列消除了散射的影响，无法测量眼内散射及衍射；而OQAS 包含了眼光学系统中的像差、衍射和散射的综合信息，是目前唯一能对视觉质量进行全面客观评价的仪器。……