您对鼻用激素的顾虑都在这里

蔺林，戴飞

1 什么是鼻用激素？

鼻用激素全称叫做鼻用糖皮质激素，指成分中含有糖皮质激素的各种喷鼻剂。是目前治疗过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎的一线首选治疗药物。它有明显的局部抗炎、减轻水肿的作用，可促使病变的鼻黏膜恢复至正常，临床上能有效缓解鼻炎患者的鼻塞、流涕和喷嚏等症状。

2 鼻用激素和全身激素有什么区别？

大家常听到的激素不良反应，大多是因为长期全身应用了糖皮质激素(静脉、肌肉注射或口服)而产生的，激素不良反应效果确实不容小觑。但鼻用激素与口服激素相比，其在结构上进行了改进，加强了局部抗炎、抗过敏作用，同时，显著降低了药物的生物利用度。

鼻用激素的含量是以微克计的，用药量大约相当于口服或注射每次用药量的1%，药物在局部发挥作用时只有很少的剂量被全身吸收，因此其对全身的作用微乎其微。下图是经过换算，得到的更为直观的数据(图1)。

图 1 鼻用激素与口服激素换算

3 鼻用糖皮质激素的安全性如何？

从目前的研究看，局部应用鼻用糖皮质药物，总体安全性和耐受性良好，全身生物利用度低，因而罕见全身不良反应发生。偶有发生的不良反应均以局部表现为主，包括鼻出血(常因喷头摩擦鼻中隔黏膜引起，并非药物本身不良反应)、鼻腔干燥、刺激感等，多数情况下为轻症且为暂时性。临床上，可以通过配合正确的喷药方法，控制剂量和使用疗程等达到最佳治疗效果和最小不良反应。……