经尿道前列腺等离子电切围术期停用抗凝药物的安全性分析及血浆钙浓度变化

蒋团建

广西壮族自治区梧州市红十字会医院泌尿外科，广西梧州 543002

前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是老年男性排尿困难常见疾病之一，高龄与有功能的睾丸是其发病的主要因素[1]。BPH 患者随着病程进展，约1/3 患者最终需要手术治疗。中华医学会泌尿外科学分会（Chinese Urology Association，CUA）指南[2]推荐经尿道前列腺电切手术（TURP）是治疗小体积（＜80 ml）BPH 的金标准，在治疗大体积（＞80 ml）BPH 中推荐开放手术或内镜下前列腺剜除术（如钬激光剜除）。我国人口老龄化，老年人数量不断增加，BPH 患者合并心脑血管疾病而需要口服抗凝药物的数量越来越多。

BPH 围术期口服抗凝药为高出血风险外科手术[3]，TURP 改良术式经尿道前列腺等离子电切（TUPKP）以其止血效果好等优点，临床上广泛运用，虽然近年有研究表明激光治疗BPH 止血效果更优，围术期无需停用抗凝药物，但其在手术时间方面无优势、学习曲线长，现阶段不如等离子普及，并且TUPKP 与其的安全性及有效性总体相当[4]。BPH 需长期口服抗凝药物患者行TUPKP，其安全性及有效性，国内外报道较少，本研究就以上问题结合梧州市红十字会医院泌尿外科（我科）情况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015 年1 月至2019 年12 月我科收治的BPH 并行TUPKP46 例患者为研究对象，依据术前是否口服抗凝药分组，术前口服抗凝药物者23 例设为A 组：平均年龄（73.0±6.6）岁，陈旧性脑梗死10 例，冠心病13 例；其中口服阿司匹林16 例，氯吡格雷者5 例，两种药物同时口服者2 例。术前未口服抗凝药者23例设为B组：平均年龄（70.4±6.9）岁，高血压病患者5 例，陈旧性脑梗死1 例，糖尿病4 例，冠心病2 例。……