计算机导航下椎弓根螺钉治疗无神经损伤胸腰椎骨折

曹德军，梁刚，鲁鹏，罗建，李跃辉

(四川省资阳市第一人民医院骨科，四川 资阳 641300)

0 引言

胸腰椎骨折在脊柱骨折中最为常见，不同脊柱外科医生对其治疗方式有着不同的见解[1]。自1959年有学者[2]采用椎弓根螺钉内固定系统应用于胸腰椎骨折、腰椎滑脱及退行性改变等各种疾患，现在该方法目前已成为脊柱外科后路最常用的内固定方法，短节段椎弓根螺钉通过相邻两个椎体、撑开、加压，为脊柱提供三维矫正和坚强的内固定，恢复脊柱的正常排列，同时最大程度地保留了脊柱的活动节段，同时具有生物力学性能优良，固定牢靠和稳定性好等优点[3]。由于椎弓根局部解剖变异性、神经血管分布复杂性、骨性标志的变异和缺失如一些脊柱畸形、老年、骨折病人，研究表明传统徒手置入螺钉不良率仍然较高，椎弓根钉发生偏差很有可能造成严重的并发症，比如内脏、大血管、脊髓及神经根损伤、硬膜撕裂及脑脊液漏、感染等，此外由于椎弓根螺钉位置不良，造成椎弓根解剖结构破坏，降低其固定强度及力学稳定性可能最终导致螺钉移位、松动甚至断裂。随着科技的发展及脊柱精准化的要求，导航技术广泛应用于脊柱外科。本研究比较计算机导航与徒手置钉方法在胸腰段脊柱骨折中的临床效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料

病例纳入标准：(1)年龄18～55岁，无严重心、肺等基础疾病；(2)有明确脊柱外伤史，受伤至手术时间＜7d；(3)影像学证实胸腰椎单节段骨折；(4)无神经损害表现；……