蛋白琥珀酸亚铁口服液联合维生素C片治疗妊娠合并贫血的临床效果评估

宋洁

【关键词】蛋白琥珀酸亚铁口服液;维生素C;妊娠合并贫血;血常规;不良反应

妊娠合并贫血作为妊娠期常见并发症，多以缺铁性贫血为主，病因机制复杂，妊娠期体内铁元素储备不足、日常饮食中摄入铁剂不够均会导致贫血的发生[1]。研究报道，妊娠期女性血浆容量呈现出增大趋势，随着孕周的增加母体及胎儿对铁需求量也有所提高，当摄取铁元素无法满足胎儿发育需求及母体营养后，将会导致铁代谢失衡，诱发乏力、心悸、气短等一系列临床表现，甚至对母婴结局产生影

响[2-3]。临床强调针对妊娠合并贫血患者应积极采取措施纠正贫血状态，改善母婴结局。此次研究对比了在2020年1～12月本院采用不同治疗的妊娠合并贫血患者相关情况，具体如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究纳入病例均为本院妊娠合并贫血患者，共计56例，时间为2020年1～12月，发放随机信封，信封中从1～56随机放置数字卡片，根据卡片上数字单号、双号进行分组，各28例。观察组年龄21～32（29.63±3.32）岁，孕周（24.62±2.31）周。对照组年龄20～33（29.53±3.39）岁，孕周（24.58±2.40）周。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）患者经血常规检查、体格检查确诊为妊娠合并贫血，参照《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》;（2）研究前为患者介绍目的与意义，在知情并了解的基础上征得患者同意，在知情同意书签字;（3）患者交流正常，能够配合完成研究;（4）年龄≥18岁。

排除标准：（1）重要脏器官受损;（2）精神障碍或意识不清者;（3）癌症患者;（4）伴随家族遗传病者;（5）合并严重妊娠期并发症者;（6）对研究药物不耐受或存在过敏症状者;（7）配合度差或未能坚持到研究结束者。

1.2 方法

两组患者入院后均给予健康指导，结合患者饮食喜好制定个性化饮食干预方案，指导患者多食用动物肝脏、红枣、枸杞等，通过饮食增加铁元素摄入。

对照组采用硫酸亚铁口服治疗。药物来源厂家为太原市卫星制药有限公司，国药准字H14020446，规格为0.3 g×100片，治疗频率为每天3次，每次用量0.3 g;维生素C生产厂家为广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020774，规格为0.1 g×100片，每次用药1片，每天3次治疗。

观察组维生素C用量及频次同对照组，蛋白琥珀酸亚铁口服液（济川药业集团有限公司，国药准字H20143055，规格15 mL×10支），15 mL/次，2次/d。两组均接受2个月治疗。

1.3 观察指标

评估患者红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）指标在治疗前后的改善幅度，按照疗效标准评估治疗效果，随访患者不良反应情况，做好相应的记录。（1）患者血常规RBC、Hb、HCT指标采用海力孚 HF-3800全自动血细胞分析仪（济南欧莱博技术有限公司）检测。（2）疗效标准。患者治疗后症状消失、血常规指标恢复正常为显效;经过治疗血常规指标有提升但未达到正常、症状缓解为有效;各项症状治疗后变化不大、血常规无改善为无效。显效与有效之和所占的百分比表示总有效率[4-5]。

1.4 統计学方法

数据处理采用SPSS 21.0软件。计数资料表示方法为率（%），进行Fisher χ2检验;采用（x—±s）表示计量资料，用t检验。若P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血常规指标比较

治疗前组间对比的数据差异不显著（P>0.05）;治疗后两组RBC、Hb、HCT指标均提高，且观察组数据高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较

观察组总有效率（92.9%）高于对照组（71.4%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应比较

两组均有不良反应病例，但观察组例数更少，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

贫血是妊娠期最为常见的合并症，主要因素为铁摄入与代谢平衡失调，其对胎儿生长发育及孕妇健康有着直接的影响。妊娠合并贫血常表现为乏力、心慌及气促等，随着疾病进展会对骨髓造血功能产生影响，部分合并胃肠道反应及腹腔积液，增加了早产、产后出血等风险[6-7]。临床强调对于妊娠合并贫血患者应明确病因，并及时补充铁剂，促进身体造血功能恢复。

以往有学者在研究中发现妊娠期间贫血多与维生素C缺乏有关，通过补充维生素C能够促进机体对膳食中铁的吸收，强化肝脏对铁的利用程度[8]。不仅如此，维生素C还能够促使三价铁离子向二价铁离子的还原，以游离状态在酸性环境中，阻断了与草酸的结合途径，有利于加强肠道对铁的吸收，其与补铁药物联合能够发挥协同作用，起到良好的补铁效果[9-10]。硫酸亚铁片是常用补铁剂，其作为无机铁盐药物，与胃酸结合后会将亚铁阳离子分离出进而被小肠吸收，达到补铁的效果。但该药物会对胃肠道产生一定的刺激，小肠壁与阳离子相互排斥，影响铁的吸收，铁盐进入胃液会以铁离子的形式刺激小肠壁，不良反应多，效果达不到预期。此次研究观察组在维生素C基础上联合蛋白琥珀酸亚铁口服液治疗，取得了较好的效果。作为一种有机铁制剂，蛋白琥珀酸铁口服液主要成分包括蛋白琥珀酸蛋白与金属铁离子，两者结合为络合物，能够在短时间内被胰蛋白水解，有利于人体吸收，提高红细胞中铁含量。本试验中经过治疗RBC、Hb、HCT指标在观察组改善更为显著，总有效率达到92.9%，提示联合蛋白琥珀酸铁口服液治疗可达到更好的效果，对贫血纠正作用更为突出。研究发现，蛋白琥珀酸亚铁口服液采用口服液的形式被机体吸收后会形成含铁的蛋白膜，对胃肠道黏膜具有一定的保护作用，该药物对铁离子的释放是一个缓慢的过程，对胃黏膜无明显损伤作用，安全性更高[14-15]。随访不良反应发生情况，观察组例数更少，提示其用药安全性，能够满足孕妇特殊群体需求。但基于研究时间及现有条件的限制，收集样本量较少，有待进一步大规模研究，且观察指标不够全面，今后临床研究应增加随访指标，进一步挖掘蛋白琥珀酸亚铁口服液治疗妊娠合并贫血的优势及作用机制，为临床提供更多可靠的依据。

综上所述，在维生素C基础上联合蛋白琥珀酸铁口服液治疗，是改善妊娠合并贫血患者血常规指标的有效方案，不良反应少，患者接受度高，效果可靠，值得临床推广。