胃癌全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除术近期疗效的Meta分析

罗子俨，李政焰，赵永亮

(陆军军医大学西南医院普通外科，重庆，400038)

自Kitano等[1]于1994年首次报道腹腔镜辅助胃切除术治疗胃癌以来，腹腔镜辅助胃切除术已逐步应用于胃癌的治疗。多中心随机对照研究证实[2-4]，腹腔镜辅助远端胃切除术治疗胃癌是安全、可行的。近年，胃上部癌的发病率呈上升趋势[5-7]，这部分患者多需行全胃切除术。目前研究表明，腹腔镜辅助全胃切除术(laparoscopic-assisted total gastrectomy，LATG)安全、可行，临床疗效满意[8-11]。随着腔镜手术经验的积累、手术器械的进步，部分医生开始尝试行全腹腔镜远端胃切除术治疗胃癌[12-16]。最近的一项Meta分析结果表明，相较腹腔镜辅助远端胃切除术，全腹腔镜远端胃切除术在手术微创效果、术中失血、术后恢复方面具有一定优势[17]。然而，由于全腹腔镜下全胃切除术(totally laparoscopic total gastrectomy，TLTG)难度大且缺乏相关高级别循证医学证据，目前尚未广泛开展。因此，本研究通过对已发表的对比TLTG与LATG临床疗效的高质量文献进行Meta分析，以评价TLTG治疗胃癌的安全性与可行性。

1 资料与方法

1.1 文献检索 本研究根据PRISMA(系统综述与荟萃分析的首选报告项目)、AMSTAR(评估系统综述的方法质量)指南[18]进行。从PubMed、MEDLINE、Embase、the Cochrane Library、Web of Science数据库中检索截至2020年11月发表的对比TLTG与LATG临床疗效的英文文献。检索词包括“gastric carcinoma”、“gastric cancer”、“laparoscopic”、“laparoscopy”、“total gastrectomy”、“entirely”、“totally”、“intracorporeal”、“endocorporeal”，语种限定为英文，同时对入选的参考文献进行扩大检索。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)研究类型：对比TLTG与LATG治疗胃癌临床疗效的相关研究;(2)研究对象：已发表的比较TLTG与LATG治疗的胃癌患者;(3)干预措施：实验组行TLTG，对照组行LATG;(4)研究中至少包含以下一种研究内容:术中情况、术后结果及肿瘤学结果。……