血清铁蛋白及甲状旁腺激素联合检测对初诊急、慢性肾衰竭鉴别诊断的价值

李鎛江，肖友文，董建华，李婷，潘红霞，方梅荣

(四川省乐山市人民医院肾病内科，四川 乐山 614000)

急性肾衰竭(acute renal failure，ARF)是由各种原因引起的肾功能在短期内急性进行性下降及代谢产物和毒物潴留而出现的临床综合征，部分患者因诊治不及时而危及生命或转变为慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF)，严重影响着患者的预后[1]。CRF起病隐匿缓慢，在病因、病程、治疗措施等方面和ARF均存在着差异，因此，如何在早期对ARF和CRF进行及时有效的鉴别具有重要意义。目前对于ARF和CRF鉴别诊断的金标准是肾穿刺活检，以及依据病史、肾脏大小、贫血情况进行鉴别诊断。但在临床工作中，许多首次就诊的患者既往没有明确的肾衰竭病史，以及糖尿病肾病、肾淀粉样变等患者，肾脏体积通常不会缩小，甚至部分患者同时合并其它原因所致贫血，增加了鉴别诊断的难度。血清铁蛋白(serum ferritin，SF)作为机体铁的贮存形式，其水平降低和贫血的发生有关。甲状旁腺激素(parathyroid hormone，PTH)作用于骨骼、肾脏等器官，其水平升高同样和贫血密切相关[2]，而贫血程度在ARF和CRF有所不同，推测SF、PTH可能也存在水平差异。因此，本研究对初诊ARF和初诊CRF患者的住院资料进行回顾性分析，探讨联合检测SF和PTH在其鉴别诊断中的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年9月—2019年10月于我院肾病内科初诊为ARF患者109例(ARF组)，其中男63例，女46例，年龄15～93岁，平均(56.76±19.97)岁。同时选取同期于我科初诊为CRF患者109例(CRF组)，其中男58例，女51例，年龄22～87岁，平均(59.16±14.18)岁。两组的年龄、性别比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。两……