心肺复苏后患者脑功能预后的影响因素分析

王 伟，许 岚，夏森林，胡超民，姚运豪

(湖州市中心医院 急诊科，浙江 湖州 313000)

随着院前急救与心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation，CPR)技术不断改进和推广，呼吸心搏骤停患者恢复自主循环的成功率明显增加，但院内病死率仍高达60%～70%，且超过50%的存活者可遗留不同程度的神经功能损害[1-2]。因此，早期神经功能损害监测评估对于预测CPR患者的存活率和预后具有重要意义，也一直是复苏领域研究的热点与难点[3]。本研究回顾性分析CPR后患者脑功能预后的影响因素，旨在探寻CPR后患者神经功能损伤严重程度的监测评估指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月—2018年6月湖州市中心医院急诊科收治的出现心脏骤停并行CPR的62例患者。入组标准：①均符合《2015美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》中心脏骤停的诊断标准[4]，行CPR后恢复自主循环(脉搏可触及或血压出现并维持30 s以上，伴叹息样呼吸)，但仍处于昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score，GCS)<8分；②年龄>18岁，家属积极配合治疗；③排除脑血管意外等原因所致昏迷者、心脏骤停前存在严重心肝肾等器质性器官功能不全患者、恶性肿瘤患者、颅脑损伤者。所选患者男34例，女28例；年龄33～74岁，平均(54.7±4.9)岁；心脏骤停病因：心律失常20例，心力衰竭17例，休克14例，呼吸衰竭11例。本研究经医院伦理委员会批准，患者家属或监护人签署知情同意书。

1.2 治疗方法 所有患者恢复自主循环后即刻给予常规综合治疗，包括(1)机械通气、维持酸碱平衡；(2)维持良好血液循环，保证血流灌注；(3)给予充足营养，维持血糖及代谢需要的能量；……