ERAS下腹腔镜脾切除术加贲门周围血管离断术治疗肝硬化合并门静脉高压的效果

丁 闯，陈 焰，张 明，孔令永

(徐州医科大学附属宿迁医院普外科，江苏 宿迁 223800)

肝硬化是临床常见的消化系统疾病，患者由于肝储备功能差，常并发门静脉高压症，导致病情加重[1]。腹腔镜脾切除术加贲门周围血管离断术(laparoscopic selective pericardial devas-cularization，LSPD)是目前治疗肝硬化合并门静脉高压的主要术式，具有创伤小、术后恢复快等优势。但术后门静脉血栓(portal vein thrombosis，PVT)形成率为18.3%～24.4%[2-3]，严重威胁患者生命。快速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)是一种主要通过采取围术期管理措施，优化术前、术中、术后管理过程的理念，其目的是缓解机体应激反应、减少术后并发症及促进机体快速康复等[4-6]。ERAS理念形成以来，已在妇产科、骨科、胃肠外科等多个外科领域广泛应用，2015年颁布的《肝胆胰外科术后加速康复专家共识》[7]，起到了指导和促进ERAS在肝胆外科的应用与发展的作用。但ERAS目前更多应用于肝、胆道及胰腺外科等，在门静脉高压的外科治疗中应用鲜见[8-10]。本研究探讨ERAS联合LSPD治疗肝硬化合并门静脉高压患者的临床效果，以期为肝硬化合并门静脉高压的治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2017年1月至2020年4月我院接收的68例肝硬化合并门静脉高压患者的临床资料。根据患者是否在围术期采取ERAS干预措施，分为对照组(n=36)与ERAS组(n=32)。对照组采用LSPD，ERAS组采用ERAS联合LSPD。2组患者临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。本研究经我院伦理委员会批准，患者对手术及治疗方案知情同意，并签署知情同意书。

表1 患者临床资料比较

纳入标准：①符合肝硬化的临床诊断标准[11]，经内镜检查确诊为肝硬化合并门静脉高压；②……