维持性腹膜透析患者矿物质代谢达标情况分析

张 敏，方立明，韦 玲，胡 泳，谢圣芳

(1.南京中医药大学附属中西医结合医院肾内科，江苏 南京 210028；2.江苏省中医药研究院，江苏 南京 210028)

慢性肾脏病患者常常并发严重的钙磷代谢紊乱，严重者导致心脏瓣膜、血管和软组织转移性钙化，增加了慢性肾脏病患者全因死亡率和心血管死亡率[1-3]。我国单中心及多中心流行病学调查发现透析患者普遍存在钙磷控制不理想的状况[4]。与血液透析相比，腹膜透析(PD)清除毒素机制不同，更有益于保护残余肾功能，近年来被越来越多的透析患者所接受。因此有必要对PD患者矿物质代谢达标情况进一步分析。本研究拟通过回顾性分析 2011年12月～2019年5月间在江苏省中西医结合医院肾科接受PD治疗患者的临床资料，探讨PD患者尿素清除指数(Urea clear ance index,KT/ Vurea)与血钙、血磷及全段甲状旁腺激素(iPTH)的关系，分析我科PD患者钙磷代谢达标情况。

1 对象与方法

1.1研究对象：选取2011年12月～2019年5月间在江苏省中西医结合医院肾科门诊定期随访、资料保存完整的105例PD患者的临床资料进行回顾性分析。本次研究经过我院医学伦理委员会同意。入选标准：①规律PD治疗≥3个月，随访资料完整；②均使用Baxter公司生产的低钙腹膜透析液进行透析。排除标准：①近1个月内有严重感染者；②有严重消化系统、血液系统及心脑血管事件者；③有重大外伤、手术者；④恶性肿瘤患者；⑤已行甲状旁腺切除术者。

1.2研究方法：记录患者性别、年龄、原发病等一般资料。所有患者均空腹8 h以上，晨起采静脉血检测血常规、血生化等实验室指标，同时收集24 h尿液和腹膜透出液，分别测定其尿素氮和肌酐水平，计算每周总肌酐清除率 (总Ccr)和每周Kt/Vurea。……