抗血小板治疗出现氯吡格雷低反应时加用氯吡格雷和换用替格瑞洛的疗效比较

陈瑞锦

[晋江市第二医院(晋江市安海医院)药剂科，福建 泉州 362261]

经皮冠脉介入治疗(PCI)是一种在冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗中的重要治疗手段，冠脉综合征是一种常见的冠心病危险类型，严重危害患者的生命质量及生命健康。PCI术后的抗血小板聚集治疗是治疗手段的重要环节，氯吡格雷及阿司匹林常用于PCI术后的抗血小板聚集的治疗，而在患者发生氯吡格雷低反应后的治疗方式仍然存在争议[1]。本研究旨在探究抗血小板治疗出现氯吡格雷低反应后，继续加用氯吡格雷和换用替格瑞洛的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：在2019年1月～2019年12月期间来我院心血管科冠脉综合征患者中，选取72例经冠状动脉介入(PCI)术后接受氯吡格雷治疗并出现氯吡格雷低反应的患者作为研究对象。按随机数字表将患者分为两组，对照组和观察组各36例。其中对照组中男19例，女17例；年龄31～69岁，平均(64.34±5.09)岁。观察组男21例，女14例；年龄28～71岁，平均(65.87±4.88)岁。两组患者的性别、年龄、体重指数(BMI)及文化程度等一般资料的差异无统计学意义(P>0.05)，具有客观可比性。

纳入标准：①经诊断为冠脉综合征的患者；②既往无PCI手术史；③PCI术后发生氯吡格雷低反应：PCI术后第5天检测ADP途径诱导的血小板聚集率≥70%或ADP途径诱导的血小板聚集率变化率<30%[2]。排除标准：①对氯吡格雷和替格瑞洛过敏或有相关禁忌证；②具有凝血功能障碍或患有出血性疾病的患者；③合并肝肾功能严重感染疾病；④合并严重肝肾功能不全；⑤合并严重免疫性疾病。

1.2方法：对照组患者术后口服氯吡格雷出现氯吡格雷低反应后，继续加量服用氯吡格雷[赛诺菲安万特(杭州)制药有限公司]，用法用量为：150 mg，2次/d。观察组患者术后出现氯吡格雷低反应后，停止服用氯吡格雷，换用替格瑞洛(阿斯利康制药有限公司)治疗，用法用量为：90 mg，2次/d。两……