高通量血液透析对老年终末期肾脏病患者衰弱的影响

张金金，靳蕊霞，孙 伟

(1.锦州医科大学盘锦市中心医院 研究生培养基地, 辽宁 锦州 124000; 2. 锦州医科大学附属第一医院 肾内科, 辽宁 锦州 121000; 3.锦州医科大学北部战区总医院 研究生培养基地, 辽宁 锦州 110000)

近年来，全球人口老龄化的趋势越来越显著，全球的出生预期寿命从1990年的65.6岁增加到2017年的73岁，而健康预期寿命从1990年的62.4岁增加到2017年的63.5岁，这表明健康状况不佳的人寿命也在延长[1]。糖尿病、高血压等导致慢性肾脏病增加，以致终末期肾脏病(end-stage renal disease, ESRD)的发病率逐年升高。ESRD患者需要肾脏替代治疗，包括肾脏移植、血液透析、腹膜透析, 但由于肾脏供体的缺乏，多数患者选择透析。随着接受透析的ESRD人口也在老龄化，困扰老年人口衰弱的问题在ESRD的患者更加突出[2]。

衰弱被认为是老年人多种生理系统储备及抵抗力降低，或多系统的功能紊乱失调，从而导致机体承受压力的平衡力丧失、机体易损性增加的一种非特异状态[3]。尽管衰弱与年龄之间有很强的正相关性，但慢性病患者似乎也易患衰弱。研究表明，有7%的老年社区人口，14%的非透析慢性肾脏病患者表现为衰弱，而在维持性血液透析患者中，成年人发生率约为42%[4]。衰弱被认为是维持性血液透析患者死亡率的新型独立预测因子[5]。

1 资料与方法

1.1病例选择 2018年11月-2019年5月在盘锦市中心医院血液透析中心治疗的86例老年ESRD患者。由一名经培训的护士完成透析前患者的衰弱状况的评估，根据就诊时间依次排号，将衰弱和非衰弱患者分别按照奇数入LFHD组，偶数入HFHD组。……