可溶性生长刺激表达基因2蛋白对免疫检查点抑制剂相关心肌炎预后的预测价值

李 政， 王 妍 ， 林瑾仪， 赵士海， 陈佳慧， 周宇红， 刘天舒， 但 冰， 程蕾蕾*

1.复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科，上海 200032 2.上海市心血管病研究所，上海 200032 3.上海市影像医学研究所，上海 200032 4.复旦大学附属中山医院肿瘤内科，上海 200032 5.复旦大学附属中山医院心内科，上海 200032 6.复旦大学附属中山医院放射诊断科，上海 200032 7.上海敦复医院肿瘤内科，上海 200032

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors，ICIs)对多种恶性肿瘤的治疗效果显著，但其带来的免疫相关不良反应(immunerelated adverse events，irAEs)也越来越引起关注[1-2]。免疫检查点抑制剂相关心肌炎(immune checkpoint inhibitor-associated myocarditis，ICIAM)是最严重的irAE，死亡率达50%[3]。ICIAM常发生于ICIs使用后17～65 d，且症状隐匿，主要通过心电图、心肌酶谱、超声心动图和心脏磁共振的联合检查确诊。

近年来，有研究[4-6]发现，可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulation expressed gene 2，sST2)在心肌损伤、纤维化的过程中表达增加，对心肌梗死、心力衰竭等病理状态敏感且对预后有重要的独立预测价值。本研究旨在探讨sST2对ICIAM患者预后的预测价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年1月1日至2020年12月31日于复旦大学附属中山医院肿瘤心脏病多学科联合门诊随访的、采用ICIs治疗期间发生ICIAM的患者19例。所有患者均通过病史、症状、心电图、心肌标志物、超声心动图和磁共振等综合确诊。其中男性11例(57.89%)，女性8例(42.11%)，年龄(62.32±8.29)岁。

纳入标准：(1)有原发肿瘤病史，且使用ICIs；(2)ICIs治疗期间出现心功能异常，包括心肌标志物上升，患者出现胸闷、乏力、心悸、水肿等症状，经复旦大学附属中山医院肿瘤心脏病学多学科联合门诊确诊为ICIAM；(3)在复旦大学附属中山医院治疗并随访。……