糖尿病合并心肌梗死患者的急诊护理带教效果分析

龚可

湘潭市第二人民医院心血管内科一区，湖南湘潭 411100

近年来，随着我国国民生活水平的提升，从而使得其对医疗服务有着更高要求。目前我国大部分医院均已经对其内部医护人员的护理能力实施了全面培养，一定程度上提升了护理服务质量，另外也健全了相应的急诊护理方案。 糖尿病和心肌梗死都是临床上常见的疾病，对患者的生命健康有较大威胁，故该类患者需要进行急诊护理。 急诊科护理对患者疾病进展会形成直接影响，故对急诊患者行科学全面的护理服务对于促进其病情好转和康复有着极大作用。但实习护生的能力尚不能够进行相关护理，需要采取科学的方式带教，提升实习护生临床急诊护理能力，从而确保患者得到良好护理。 情景模拟教学法是由带教老师根据教学内容设定情景，并引导学生参与其中，具有浓厚的情感色彩，将抽象的知识形象化，让学生通过亲身体验加深理解，对提升护生的专业素养有促进作用[1-2]。 基于此，该文选取该院2016年4月—2019年6月接受的30 名实习护生，对糖尿病合并心肌梗死患者的急诊护理方法带教中情景模拟教学方法展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院急诊科接收的30 名实习护生进行研究，将所有实习生编号，按照奇偶数将其分组，所有实习护生均为女生。 对比组（n=15）行传统带教模式，该组实习护生年龄区域19～23 岁，平均年龄（21.05±1.47）岁；其中，中专学历护生4 名，大专学历护生8 名，本科学历护生3 名。 研究组（n=15）行情景模拟教学模式，该组实习护生年龄20～23 岁，平均年龄（21.72±1.35）岁；其中，中专学历护生3 名，大专学历护生7 名，本科学历护生5 名。

1.2 方法

将传统带教模式应用于对比组，由带教教师严格按照教学大纲的要求将知识传授给实习护生，急诊科的常见知识包括溺水、各种原因所致中毒、心肺复苏、使用心电监护、进行洗胃等，带教教师需要先为学生讲解理论知识，之后进行操作演示，让学生对基本情况有所了解，之后两两一组进行实践操作。要求教师在教学过程中完成理论知识和亲身示范，要求学生掌握知识并能够动手实践。之后，每隔一段时间设置一次考试，检验教师的教学成果和学生的学习效率[3-4]。

将情景模拟教学模式应用于研究组中：实习带教前，医院可以邀请院外具有多年工作经验的医护人员对带教老师讲述糖尿病合并心肌梗死疾病相关知识，并且总结急诊护理中糖尿病合并心肌梗死可能出现的问题以及护理方案。 正式带教前教师需要做好充分的准备工作，确保带教方案科学合理性。

带教前，由带教老师向实习护生分发患者病案资料，确保其可以依照病案实际情况查找资料，目的是为了能够充分提升实习护生的自主学习能力和独立思维能力。实际带教授课时，带教老师需要针对案例进行教学内容讲解，通过采用举例糖尿病合并心肌梗死典型就诊案例，带领实习护生总结该疾病的急诊护理流程，结合案例特点和病情，积极就相关注意事项进行详细分析和讲解，同时向实习护生介绍疾病急救时需要使用的相关仪器设备和使用方法，重点讲解仪器设备具体操作和使用方法，确保糖尿病合并心肌梗死急救效率和效果。

带教老师还可以充分利用情境模拟教学法向实际护生总结该疾病的急救护理流程。带教老师向实习护生分发完毕患者详细资料后将其分成不同的小组，告知实习护生小组自行讨论糖尿病合并心肌梗死疾病急救护理具体实施步骤。以5 个护生为一组组建急救小组，模拟急救现场。由一名护士扮演患者，一名扮演患者家属，一名扮演医生，剩余两名扮演护士，扮演护士的学生需要帮助患者进行分诊挂号，了解患者基本信息，与患者及其家属协商止血固定、人工呼吸、心肺复苏等急救工作。还需要将患者的情况立即上报给医生，让医生根据患者情况作出推断，并协助医生按照糖尿病合并心肌梗死疾病急救流程进行相应急救处理，同时注意安抚患者及其家属情绪，提高患者配合度。 注意在研究和分析急救方法的过程中需要以患者实际病程资料为重要依据。

在完成相关的模拟小组活动基础上需要展开活动总结，汇报工作由代表进行，重点包含急救设施使用、急救方法应用以及抢答急救知识等内容，各组汇报完毕后带教老师根据各个小组汇报的实际情况分别点评，同时总结小组活动中存在的问题，针对总结的问题提出几点解决对策和改进措施[5-6]。

成果交流会议需定期进行，相关成员应在工作中认真总结相关难点和疑惑，并以此为中心引导全部参加交流会议的人员进行讨论。 在完成实习带教以后，应对实习护士进行考核，最终成绩将被纳入整个实习阶段的最终成绩当中。

1.3 观察指标

分析带教后两组实习护生评判性思维能力得分，主要从认知成熟度、求知欲、评判思维自信心、系统化能力、分析能力、开放思想、寻找真相几方面分析。分析带教后两组实习护生出科成绩，主要从理论成绩、实际操作能力和综合成绩3 方面分析[7]。 分析带教后两组实习护生教学满意度，主要从课程内容安排、课程结构设计、促进合作学习、提高学习主动性、较好掌握课程内容分析；分析带教后两组实习护生技能操作评分， 主要从技能操作、护理评估、健康教育、危重处理能力分析。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料表示方式为（±s），组间差异比较采用t 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习护生评判性思维能力得分

带教后研究组实习护生评判性思维能力得分显著优于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习护生评判性思维能力得分对比[（±s），分]

表1 两组实习护生评判性思维能力得分对比[（±s），分]

项目研究组（n=15）对比组（n=15）t 值 P 值认知成熟度求知欲评判思维自信心系统化能力分析能力开放思想寻找真相48.95±2.3146.76±4.0242.66±3.1848.87±3.2945.65±3.5445.27±3.2638.74±1.9843.74±3.0340.98±3.7437.43±3.1441.48±1.9740.45±2.6640.96±2.8832.48±1.995.2964.0774.5327.4644.5483.8378.637＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.0010.001＜0.001

2.2 两组实习护生出科成绩对比

带教后研究组实习护生出科成绩显著好于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习护生出科成绩对比[（±s），分]

表2 两组实习护生出科成绩对比[（±s），分]

组别操作成绩理论知识成绩 综合成绩研究组（n=15）对比组（n=15）t 值P 值96.54±2.2889.74±2.378.008＜0.00192.55±2.0288.96±2.644.183＜0.00194.33±2.5487.69±3.485.969＜0.001

2.3 两组实习护生教学满意度对比

带教后研究组实习教学满意度显著好于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组实习护生教学满意度对比[（±s），分]

表3 两组实习护生教学满意度对比[（±s），分]

项目研究组（n=15）对比组（n=15）t 值 P 值课程内容安排课程结构设计促进合作学习提高学习主动性较好掌握课程内容52.39±2.2756.47±3.9557.55±3.2456.32±3.4752.73±3.6844.87±3.2939.84±2.8639.62±2.7143.84±2.0542.96±3.147.28613.20716.44011.9937.822＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.4 两组实习护生技能操作评分对比

带教后研究组实习护生技能操作得分显著高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组实习护生技能操作评分对比[（±s），分]

表4 两组实习护生技能操作评分对比[（±s），分]

组别技能操作危重处理能力研究组（n=15）对比组（n=15）t 值P 值87.65±3.5482.95±4.033.3940.00288.54±3.4780.71±3.626.048＜0.001护理评估 健康教育90.33±4.0285.32±4.333.2840.00385.24±2.4479.69±3.594.952＜0.001

3 讨论

糖尿病合并心肌梗死有病情发展速度快和发病急的特点，患者发病后如若没有得到及时治疗则会对其生命安全造成极大威胁，故临床中对患者行科学的急救对于最大程度保证患者生命安全非常重要[8]。 但是由于实习护士自身缺乏急救知识，因此在实际工作中无法针对糖尿病合并心肌梗死疾病患者进行有效的急诊护理。故而，良好的带教护理方法对于提升实习护士综合护理水平和护理质量、为患者提供优质急诊护理有着重要作用。

该文研究的护理带教工作中，重点如下：①针对糖尿病合并心肌梗死这一具体疾病。确保实习护士能够掌握患有此类型疾病患者的高效、快速急诊护理方案，重点内容如疾病常规护理方法和特殊护理手段，带教过程中切忌出现泛泛而教的现象，更不能出现一概而论。 ②针对具体实际护士，临床医学带教不但有理论性同时更需要具有实践性。任何一个实习护士在接受知识过程中以及形成工作能力方面均存在着一定差异性，故也就需要带教老师需要根据学生实际情况因材施教。通过利用情景模拟演练法，为学生提供案例分析和示范演示等方式进行教学。有效的急诊护理措施对于糖尿病合并心肌梗死疾病患者病情发展和预后均有着重要作用，在一定程度上对于保障患者生命安全具有重要意义。

分析传统教学法和情景模拟教学法应用在急诊护理中的作用：传统教学法是通过带教教师根据教学大纲为学生进行糖尿病合并心肌梗死的护理理论知识讲解，之后进行亲身示范，让学生对临床护理工作进行熟悉，时间允许的情况下，让学生进行操作。 这种教学方式虽能让学生掌握一定的糖尿病合并心肌梗死的急救护理操作，但实践操作较少，学生参与感不强，部分学生理解不够彻底，在进行临床护理工作时，容易出现问题，降低护理质量。而情景教学法是由带教教师按照教学目标设定题目，并根据题目设立情景，将学生进行分组，让学生扮演情景中的角色，亲身体验患者、医生和护士的经历，具有浓厚的情感色彩。这种教学方式能够让学生感受到急救现场的紧张气氛，又能够激发学生的学习兴趣，还学生课堂主体地位，提高学生的自主学习能力和动手实践能力。此外，通过情景模拟教学法能够让学生将教师教授的理论知识与实践技能连接起来，提高学生对问题的分析应变能力，激发学生的责任感，细心周到地为患者进行护理，提高患者的生活质量[9-10]。

通过该研究发现，带教后研究组实习护生评判性思维能力得分显著优于对比组（P＜0.05）； 带教后研究组实习护生出科成绩显著好于对比组（P＜0.05）；带教后研究组实习教学满意度显著好于对比组（P＜0.05）；带教后研究组实习护生技能操作得分显著高于对比组（P＜0.05）。

综上所述，对糖尿病合并心肌梗死患者的急诊护理方法带教中应用情景模拟教学法的临床效果较好，实习护生带教后行评判性思维能力得到极大提升，且学生出科成绩更高，教学满意评分较好，故值得临床借鉴。