老年泌尿手术应用两种麻醉深度对术后的影响

段小素 李小娜 樊少卿 屈涛 樊亚西

（河南省中医院日间手术室 郑州450002）

术后认知功能障碍（POCD）是手术相关中枢神经系统并发症，患者出现记忆、定向、语言、计算力下降等，对患者自理能力产生影响，多发于麻醉后至数周内[1～3]。 研究表明[4]，七氟醚与其他全麻药物连用引起术后认知功能障碍，麻醉深度不同所产生影响也不同。 因此本研究选取我院泌尿外科收治老年患者为研究对象，采取不同深度的七氟醚全麻方式，观察对认知功能的影响。 现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院泌尿外科2017 年5 月～2019 年5 月收治的行泌尿外科手术的老年患者160 例， 按随机数字表法分成A 组和B 组， 各80例。 A 组男67 例，女13 例；病程0.4～5.7 年，平均（2.4±0.2）年；年龄65～82 岁，平均（75.6±3.7）岁。B组男68 例，女12 例；病程0.5～5.6 年，平均（2.3±0.3）年；年龄64～83 岁，平均（75.3±3.9）岁。 两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。 纳入标准：符合腹腔镜手术指征；年龄≥65 周岁；可配合手术；知情同意。排除标准：近1 个月接受过类似治疗；对本研究麻醉药物过敏；术前认知障碍、阿尔茨海默症；精神异常；沟通障碍。 本研究在医院医学伦理委员会批准并监督下实施。

1.2 麻醉方法 两组麻醉诱导药物组成：依托咪酯（国药准字H20083107）0.3 mg/kg， 枸橼酸芬太尼注射液（国药准字H42022076）3 μg/kg，注射用维库溴铵（国药准字H20063411）0.1 mg/kg，保持呼气末二氧化碳分压（PETCO2）维持35～45 mm Hg，持续泵注注射用盐酸瑞芬太尼（国药准字H20143315）0.05～0.15 μg/（kg·min）、间断静注维库溴铵、同时根据脑电双频指数（BIS）数值调整七氟醚吸入浓度。A组接受深浓度七氟醚麻醉（BIS 值35～45），B 组接受浅浓度七氟醚麻醉（BIS 值50～60），血压波动大于30 mm Hg 时予以处理，阿托品处理HR＜50 次/min。……