28例以精神障碍为首发症状的自身免疫性脑炎临床特征分析

徐小隆,傅锦华

(1.湖南中医药大学 临床医学院,湖南 长沙,410007;2.湖南省脑科医院 精神科,湖南 长沙,410007)

自身免疫性脑炎(AE)是一类自身免疫机制介导的针对中枢神经系统抗原产生免疫反应所导致的疾病，通常以急性或亚急性起病，临床表现无特异性，主要以精神行为异常、认知功能障碍和癫痫发作为特点，疾病进展迅速，鉴别诊断较困难，是临床误诊率较高的神经及精神科急症之一[1]。以精神障碍为首发的AE临床表现多种多样，早期缺乏特异性症状，容易误诊、漏诊，延误治疗，增加患者痛苦，且AE进展迅速，存在增高患者死亡的风险。本研究回顾性分析以精神障碍为首发症状的AE患者的临床资料，总结首诊于精神科28例AE患者的临床特征报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年3月—2020年3月在湖南省脑科医院精神科住院且确诊为AE的28例患者的临床资料，其中男13例，女15例，中位发病年龄为28岁。所有患者均符合《中国自身免疫性脑炎诊治专家共识》[2]诊断标准，28例患者血清或脑脊液AE相关抗体检测阳性，且均由神经内科主任医师会诊确诊为AE。

1.2 方法

对收集的28例患者的临床资料进行回顾性分析，包括临床症状、合并肿瘤情况、头部磁共振成像(MRI)、脑电图、脑脊液常规及生化、血清及脑脊液自身抗体检查，治疗和预后。

2 结 果

2.1 临床表现

28例患者均呈急性或亚急性发病，其中8例患者发病前2周内出现发热、咳嗽、头痛、乏力、肌肉酸痛等感染样前驱症状。本研究所有患者均以精神症……