人性化护理在慢性乙肝患者中的应用效果观察

陈丽芳

（阳城县人民医院 山西 晋城 048100）

慢性乙型肝炎是临床常见的传染病，乙型肝炎病毒DNA 检测超过正常范围（＜5.00e+02），病程在6 个月以上或发病日期不确定而出现肝炎临床表现[1-2]。该病具有传染性、病程时间长、复发性大、病死率高的特点，严重可发展为肝硬化、肝癌。目前治疗慢性乙肝主要以保肝、抗病毒为主。在治疗过程中患者需要承受较大的经济压力，容易因疾病治疗周期长等因素出现不同程度的焦虑、抑郁等消极情绪，不利于治疗。因此，在治疗过程中，高质量的护理发挥着重要作用。人性化护理是指在整个护理过程中尊重病人的品格和个人隐私，提高患者治疗积极性，从而得到满意的治疗效果[3]。以本院2018 年9 月—2020 年1 月间收治的慢性乙肝患者进行回顾性分析，经人性化护理，效果较好，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以本院2018 年9 月—2020 年1 月间收治的100 例慢性乙肝患者进行分析，按照入院时间先后顺序分为对照组和观察组，每组患者各50 例，对照组中男性34 例，女性16 例；其中最大年龄为68 岁，最小年龄为19 岁，平均年龄为（40.43±3.76）岁；病程时间为6 ～24 个月，平均（13.87±3.65）个月。观察组中男性30 例，女性20 例；其中最大年龄为70 岁，最小年龄为20 岁，平均年龄为（41.67±3.19）岁；病程时间为7 ～24 个月，平均（14.36±4.03）个月。本次研究经医学伦理委员会批准，患者以及家属对本次研究方法、目的等知情，并签署同意书。两组患者基本年龄、性别、病程时间等对比，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。纳入标准：①均符合慢性乙肝诊断标准；②病例资料完善；③与患者沟通无障碍，能进行有效沟通。排除标准：①合并心血管疾病、糖尿病、精神系统疾病等；②不愿参与本次研究者，中途因故退出者。

1.2 方法

对照组给予常规护理，如下：（1）开展人性化服务语言、护理礼仪等相关知识培训，帮助护理人员了解人性化护理特点以及相关理论知识，规范落实护理工作，提高护理人员的亲和力，有助于护患交流。（2）设立慢性乙肝人性化护理小组，由专科护士长为组长，经验丰富的护理人员为成员，为患者制定人性化护理计划。在进行护理操作前，应说明护理目的以及可能出现的情况，给予患者充分的心理准备；护理操作中顾及患者的感受，保证护理方式的科学性和正确性；操作后告知患者及其家属注意事项，感谢患者的配合。（3）开展健康教育，根据患者文化背景、理解能力等普及该病的相关知识，提高患者对疾病的了解和认知程度，指导其建立积极的治疗心态。告知患者良好生活、饮食习惯的好处，帮助其建立良好的生活、饮食习惯。（4）为患者提供温馨、舒适的病房环境，保持温湿度适宜，定时开窗通风，定期消毒。对于长期卧床患者，每天帮助其翻身，避免压疮的发生。（5）护理人员应主动与患者沟通，与其建立良好的护患关系。了解患者心理状况，及时帮助患者进行心理疏导，缓解负面情绪干扰。指导患者家属给予患者足够的支持，使其感受家庭的温暖，鼓励患者积极接受治疗。（6）根据患者实际情况为其搭配合理的饮食方案，以优质蛋白、高维生素、高纤维、低脂饮食为主，避免辛辣、油炸食物。（7）提供延续性护理，通过电话、短信以及网络通讯技术进行定期随访。可建立微信交流群，普及疾病相关知识以及注意事项，提高患者治疗依从性。

观察组在常规护理的基础上加强人性化护理：实施中医五音干预法，选择“中医五行音乐”，首先向患者介绍五音的背景资料，消除迷茫感，发放相关护理手册，详细记录音乐收听时间与相关注意事项，建议患者将音乐导入手机中，可以在治疗室内或者病房内收听，收听时间定在上午9:00 ～11:00（宫音）、晚上10:00 ～11:00（角音），嘱咐患者听音乐前排空大小便，选择自己舒适的体位，期间不得有电话、其他声音干扰，每次收听时间15 min 左右，每周7 d 中选择其中的5 d，剩余两天休息，听音乐时可以进行打拍子、哼唱或者是摇摆身体等，全身心投入其中。

1.3 观察指标

（1）护理满意度：用我院自主设计的护理问卷调查，包括非常满意、基本满意、不太满意、不满意，四个指标，统计总满意度率（非常满意率+基本满意率）。（2）肝功能指标测定：包括丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）以及总胆红素（TBIL）。（3）评估患者心理状态：应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）判定，SDS 中包括10 个项目，总分为100 分，53 分为分界值，分数越高抑郁程度越高；SAS 中包含10 个项目，总分100 分，50 分为分界值，分数越高焦虑程度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 软件进行数据分析。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t 检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者护理满意度比较

观察组患者总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度比较（例）

2.2 两组患者肝功能比较

护理前两组各项肝功能指标比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；护理后两组各项肝功能指标比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者肝功能比较（± s）

表2 两组患者肝功能比较（± s）

组别 例数 TBLL/（mmol·L-1） AST/（U·L-1） ALT/（U·L-1）护理前观察组 50 37.42±11.57 61.45±22.67 139.27±42.43对照组 50 36.81±12.24 57.83±22.45 132.52±40.41 t 0.798 0.424 0.815 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05护理后观察组 50 15.78±11.56 36.81±12.24 67.25±19.32对照组 50 34.39±14.76 47.67±14.54 88.57±30.14 t 7.619 4.040 4.321 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者心理评估比较

护理前两组患者SAS 和SDS 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；护理后观察组心理评估优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

表3 两组患者心理评估情况对比（± s，分）

表3 两组患者心理评估情况对比（± s，分）

组别 例数 护理前 护理后SAS SDS SAS SDS观察组 50 63.21±10.73 48.63±5.26 36.34±4.72 34.53±5.11对照组 50 63.65±10.45 49.38±4.54 45.34±5.05 37.43±4.78 t 0.280 0.763 9.207 2.931 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

慢性乙肝是常见的肝胆系统疾病，该病具有发病率高、治愈率低、复发性强等特点，容易导致患者出现较多的负面情绪，若不加以控制，不利于疾病的治疗。常规护理能取得一定的效果[4]，通过健康指导，讲解疾病相关知识，使患者能够充分了解疾病形成原因、特点等，提高患者对疾病的认知度，树立正确面对疾病的心态，纠正自身不良行为，有助于促进身心康复；护理人员通过与患者沟通，明确其产生不良因素的原因并进行针对性疏导，提高患者治疗依从性以及护理满意度，促进护患关系和谐；同时在医务人员的帮助下，患者能够养成良好的生活、饮食习惯，从而有助于机体免疫提高；进行持续护理支持，能帮助患者出院后坚持自我管理，利于疾病康复。人性化护理是目前应用较为广泛的一种新型护理模式，以尊重患者生命价值、人格尊严为前提，满足患者的护理需求，使患者在温馨、亲切的环境中得到身心全面的照顾。在临床护理工作中注重情感、生活、精神等多项服务以及人文关怀，提高患者满意度[5]。其主要是采取音乐干预方法，达到调气血、促进代谢产物排泄等多种效果。本次研究中，经人性化护理后，观察组的肝功能指标、护理满意度以及心理应激反应均有所改善，说明人性化护理的可行性和有效性。

综上所述，人性化护理应用于慢性乙肝患者，不但能改善其肝功能指标，而且有助于帮助患者树立健康心态，改善自身不良生活习惯，提高护理满意度，减少护患矛盾。人性化护理在慢性乙肝患者的护理中具有较多的优势，临床实际应用价值较高。