综合护理干预在甲状腺癌患者中的应用效果分析

邓琰文，周泽婷，胡 维

（遵义医科大学附属医院甲状腺乳腺外科 贵州 遵义 563000）

当前甲状腺癌首选治疗方式为手术治疗，部分患者术后可能会发生复发，或其他并发症等问题，因此术后对于该疾病采取有效的护理措施，对患者的痊愈有着重要意义。综合护理是近些年在临床中使用较为广泛的护理模式，其主要是护理人员在实施护理措施时，以患者为主，根据患者的病情，以及身体的实际状态，采取具有针对性的措施，可以有效改善患者的负面情绪，加快患者痊愈速度。基于此背景，本文对采取手术治疗甲状腺癌患者使用综合护理干预的临床效果进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2018 年11 月—2019 年12 月行手术治疗的100 例甲状腺癌患者为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，每组各50 例。研究组男27 例，女23 例；年龄为（39.47±2.46）岁。对照组男26 例，女24 例；年龄为（39.18±3.22）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理模式，其主要内容包含在患者入院后建立绿色通道，对患者生命体征进行密切观测，静脉通道建立等。

研究组护理人员在对照组基础上，给予患者综合护理干预，具体措施如下。（1）饮食护理：患者全麻苏醒之后，应叮嘱患者，遵循医嘱服用少量的温开水，若患者无误咽、呛咳等情况，可逐步给予患者流食，不能过热，避免患者颈部血管出现扩张，导致患者切口出现出血问题。另外应将流食逐步转化为半流质饮食，叮嘱患者应少量多餐，多食用高蛋白、噶热量以及高维生素类食物，对于蛋类、乳类以及肉类等高磷食品应有所限制，避免对患者的钙吸收出现影响。术后患者由于口腔分泌物较多，极易出现细菌繁殖，应保持患者清洁，做好口腔护理工作。（2）心理护理：①组建心理护理小组，由经验丰富的护理人员组成护理小组，请专业的心理医生对小组成员进行培训，且在研究之前进行严格的考核，合格后参与研究；护理人员举行小组会议，通过资料的查找、文献的查阅等方法，将可能遇到的问题以及解决办法均罗列出来，之后制定详细的护理措施。②护理人员应主动与患者建立沟通，通过与患者及其家属的沟通后，了解患者对于治疗过程中产生的顾忌。护理人员可以让家属多给予患者鼓励，在精神上更好的去支持患者，使其能够获得社会支持。护理人员应采取多种方式鼓励患者，积极接受治疗。（3）健康教育：患者在手术后，护理人员应根据其的病情状态，应详细告知患者甲状腺癌手术治疗的相关知识，比如当前饮食对于甲状腺癌手术治疗术后恢复的重要意义，药物治疗的重要性以及服用药物后常见的不良反应，甲状腺癌手术治疗中需注意的问题等相关知识，以及患者在治疗后，规范服用药物重要意义。（4）疼痛护理：①体表止痛方式。当患者出现剧烈的疼痛时，可以利用对于疼痛部位附近的皮肤进行刺激达到止痛的效果。其中刺激的方式可以选择按摩，涂清凉止痛药物的方式。除此之外，也可以选择使用各种的温度进行刺激。②转移注意力方式。患者家属可以在患者出现疼痛的时候，根据患者的爱好，选择一些轻快地音乐，让患者一边欣赏，一边放松自己的心情。或者可以让患者看一些幽默的故事或者视频，起到转移注意力的目的。除此之外，患者还可以在床上，闭目养神，回想一些自己过往有意义的事情。一般情况下，在进食2 h 之后进行，每次的时间大概为15 min，达到转移患者注意力的目的。③药物止痛。当患者感到疼痛的时候，可以先根据划分疼痛程度的标准进行评估，根据评估的结果，按照医生的嘱咐，服用不同效果的镇痛药。并且需要密切关注患者服药后，止痛情况果以及是否出现副作用，一旦发现患者出现异常反应，应该及时减量或者停止服用药物。如果患者疼痛感十分剧烈，也可以适当增加镇痛药。（5）并发症护理：①出血。患者产生切口出血，主要是在术后24 h，因此护理人员应密切观察患者切口敷料的渗液情况，若存在渗出反应，应及时更换敷料。对于局部可以采取冰袋冷敷方式，收缩患者血管，减少出血。另外护理人员应叮嘱患者减少颈部活动，禁止说话过多或者剧烈咳嗽。②气管塌陷致呼吸困难。作为术后最危险的一种并发症，一般呼吸困难会出现在术后36 h，其在临床上会表现出焦躁、呼吸困难甚至窒息。所以护理人员在术后应密切观察患者各项生命体征。患者在全麻塑形后，应采取平卧位，减少说话次数，保持颈部引流通畅。另外护理人员应叮嘱患者颈部不可动作过大，可以在患者颈部两侧敷冰袋，加快伤口愈合。③喉返神经损伤。在患者塑形后，护理人员在于患者交谈期间，若其声音表现出嘶哑，或者音调降低的情况，怀疑其喉返神经出现损伤，应立刻告知临床医师，在必要时进行相应检查。护理人员需做好思想工作，通过理疗、针灸等方式，使患者喉返神经得以恢复，并且指导患者进行发音练习。④甲状旁腺损伤。护理人员在此时应遵循医嘱，给予患者乳酸钙或者葡萄糖钙静脉注射，以及口服维生素等药物，促进患者钙吸收。另外在饮食方面，需限制患者进食蛋类、肉类等高磷食物。应多食用蔬菜、豆制品等高钙、低磷食物。⑤甲状腺危象。在术后，患者12 h 内可能会表现出高温、脉搏快，但是却较弱、烦躁等症状，甚至可能会出现昏迷、呕吐、腹泻等问题，此时应怀疑患者为甲状腺危象，应及时给予患者物理降温以及吸氧等措施，并且应告知临床医师。⑥乳糜漏：护理人员应加强术后观察，对患者颈部引流管的通畅情况进行定时检查，并且将患者引流液的质量、颜色以及引流量进行详细记录。叮嘱患者应多食用低钠、抵质押自己高蛋白食物，详细解释乳糜漏出现的原因，以及出现后应采取的相关护理措施。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者术后切口感染、出血、局部血肿，下肢静脉血栓等并发症发生率。（2）比较两组患者护理满意度。

1.4 统计学分析

以SPSS 20.0 软件分析数据。计量资料采用均数±标准差（± s）表示，行t 检验；计数资料用频数和百分比（%）表示，行χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者并发症发生率比较

研究组患者术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较（例）

2.2 两组患者护理满意度比较

研究组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较（例）

3.讨论

近些年，我国甲状腺癌的病发率呈现上升性，虽然在临床治疗技术水平提高速度加快，甲状腺癌患者的手术成功率也在不断提高，但是术后患者并发症发生率却对患者的生活质量，以及术后康复都存在一定程度的影响[1-3]。所以对于甲状腺癌患者，在术后应采取有效的护理措施，减少患者术后出现并发症的发生率，提高患者的术后治疗效果，加速患者痊愈时间，使患者在康复后可以顺利出院[4-5]。

作为一种整体化的护理新模式，综合护理是传统常规护理基础上的一次发展，其主要以患者为中心，达到在患者治疗期间，可以保持愉悦放松的心态，减少负面情绪发生概率的效果[6]。由于甲状腺癌患者在接受临床治疗时，常会出现焦虑、紧张等负面情绪，其对于疾病认知，以及手术治疗的优劣势相关知识的缺乏，会使患者产生消极治疗的心态，而该种不良情绪对于治疗效果造成较大的不利影响[7-8]。

就本次研究结果可知，采取综合护理能够有效改善患者临床症状，降低并发症发生率，提高患者的治疗效果，提高患者护理满意度，使患者住院期间的生活质量得到改善。综上所述，对采取手术治疗的甲状腺癌患者实施综合护理，具有较为显著的效果。