老年患者心脑血管病危险因素及危险水平评估

那 琦

（沈阳第二退休干部休养所 辽宁 沈阳 110071）

有较多因素会导致老年心脑血管疾病的发生，而且老年群体是心脑血管的高危人群。肥胖、血脂异常、血糖升高、高血压、吸烟以及年龄是导致心脑血管疾病发生的主要危险因素，心脑血管疾病发病的危险因素是高血压、糖尿病，在老年患者中具有较高的发生率，同时以上因素还会导致心脑血管动脉粥样硬化发生，严重的情况下会引起脑卒中，严重影响患者的生命安全。为了实现心脑血管疾病的有效预防，本研究选择部分患者进行相关危险因素的分析，并评估各危险因素的危险水平。具体报告内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究选取2019 年11 月—2020 年11 月在我院接受治疗的心脑血管疾病老年和中青年患者各60 例进行分析，老年患者分为观察组，本组患者的年龄处于56 ～80 岁之间，平均（68.47±13.48）岁，中青年患者分为对照组，本组患者的年龄处于38 ～55 岁，中位年龄为（42.37±12.38）岁。

1.2 方法

将美国胆固醇教育计划成人防治指南作为本研究的参考[1]。对本次研究所有患者的危险因素进行分析，主要包括：年龄、高血压、抽烟、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血糖质保、BMI、家族史等。

1.3 观察指标

对老年患者的危险因素进行统计和分析。另外统计两组患者的血脂水平，主要包括：高密度脂蛋白胆固醇（High-density lipoprotein cholesterol, HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（Low-Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C）、血清总胆固醇（total cholesterol, TC）、血清甘油三酯（Triglyceride, TG），将统计后的数据进行比较。此外采用参考美国胆固醇教育计划成人防治指南进行高危、中危、低危进行危险水平的评估，采用（发生例数÷总人数）=发生率的方法计算，对比两组结果。采用心脏衰竭危险积分法（Framingham）进行危险因素记分[2]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 21.0 统计软件包进行统计学分析，计量资料用（± s）表示，采用t 检验；计数资料用χ2进行检验，用（%）表示，P ＜0.05 表示有统计学差异。

2.结果

2.1 分析老年患者的危险因素

通过本次研究的相关分析得知，若患者的年龄处于45 岁以上，且存在血糖升高（55.88%）或高血压（43.33%）的现象，那么其发生心脑血管疾病的几率较大，由此可见以上两点是老年患者心脑血管疾病发生的重要因素。老年患者的危险因素通过Framingham 积分方法得知，其在年龄方面的发病率为（100.0%）。

2.2 对比两组患者的血脂水平

观察组老年心脑血管疾病患者的HDL-C、LDL-C、TC、TG 与对照组青年心脑血管疾病患者的HDL-C、LDL-C相比后者低于前者，差异显著有统计学意义（P ＜0.05）；TC、TG 无明显区别，差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的血脂水平（ ± s，mmol/L）

表1 对比两组患者的血脂水平（ ± s，mmol/L）

组别 例数 HDL-C LDL-C TC TG观察组 60 6.23±2.19 3.13±2.17 5.61±1.24 2.19±1.15对照组 60 4.09±2.13 1.15±1.02 5.51±1.21 2.05±1.28 t 2.654 2.497 0.156 0.189 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.3 分别和对比两组患者的危险因素

观察组老年心脑血管疾病患者中高危、中危、低危发生率与对照组青年心脑血管疾病患者中高危、中危、低危发生率相比，前者高危发生率高于后者，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组中危发生率差异明显，有统计学意义（P ＜0.05）；前者低危发生率低于后者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 分别和对比两组患者的危险因素[n（%）]

3.讨论

心脑血管疾病是临床中常见的疾病，该病的发生与多重危险因素的共同作用有关。当前已知的危险因素，可将其分为两种类型，一种是性别、年龄、家族史以及遗传等难以改变或不能改变的危险因素；另一种是血糖升高、糖尿病、肥胖、血脂异常、高血压、代谢综合征、抽烟等可以改变的危险因素[3]。据相关研究分析得知，对第二类危险因素采用药物干预或改变患者的生活方式，能够实现对心脑血管有效预防，从而减少患者死亡的风险[4]。另外，还有相关报道指出，在老年心脑血管疾病的危险因素流行率中，血糖升高、高血压、年龄明显高于青年高血压组。心脑血管疾病的危险因素中年龄是重要的一项，一旦患者年龄超过45 岁就成为了心脑血管的危险因素[5]。就老年患者而言，年龄导致其出现心脑血管疾病的患病率高达100%。Framingham 积分方法标记得知，老年患者的分值处于≥10 分，而且有大部分老年患者的分值＞12 分，同时加上和其他危险因素的相互作用，使得老年患者的危险水平在10 年处于高危状态。在许多研究中证明，50 岁以上的老年患者，就算没有动脉硬化这一危险因素，其每增加10 岁，心脑血管发生率就会增加，两者之间有着密切的关系[6]。在心脑血管的危险因素中，糖尿病和高血压占据主要位置，其能够导致动脉粥样硬化的情况发生，进而引发多种不良事件。所以，在控制心血管并发症风险中，血压控制和糖尿病危险控制是重点，同时还能够降低心脑血管的发生，并改善患者的预后。在心脑血管疾病的危险因素中，血脂异常代谢也占据重要比例[7-8]。本研究过程中无论哪组患者，其TC 和TG 均处于异常状态，观察组患者与对照组患者的血脂水平相比，高于对照组的指标为HDL-C 和LDL-C，差异显著有统计学意义，用（P ＜0.05）表示。高危、中危和低危是心脑血管疾病三个类型的危险水平。观察组高危、中危和低危患者的比例分别为51.67%、13.33%、35.0%；对照组高危、中危和低危患者的比例分别为31.67%、13.33%、55.0%，两组相比前者高危风险患者的数量高于后者，后者低危患者高于前者，差异显著有统计学意义（P ＜0.05）；但两组中危人数相比无明显差异，无统计学意义（P ＞0.05）。由此可见，老年患者的血脂代谢处于异常状态，且发生动脉粥样硬化的几率较高。

综上所述，多重因素的相互作用是导致心脑血管发生的重要危险因素，通过对可改变因素进行控制，能够有效地实现心脑血管疾病的预防。