一次性结膜囊冲洗器的设计和应用

程芳芳，朱小丽，杨小丽，熊淑敏，李洁

深圳市眼科医院·深圳眼科学重点实验室·暨南大学附属深圳眼科医院 （广东深圳 518040）

结膜囊冲洗器是眼科护理中常用的设备，冲洗液通常选用0.9%氯化钠注射液，冲洗的用具以胶塞玻璃管冲洗器为主。但是，此种冲洗器经高压消毒后容易发生玻璃破碎的情况，且撬开瓶盖环节容易导致操作人员受伤，此外，在结束冲洗工作后，管口暴露于空气中会导致冲洗液被污染，因此，设计更为优质的结膜囊冲洗器十分必要。一次性结膜囊冲洗器不仅能够降低眼科护理操作难度，还可以避免操作失误导致的受伤。本研究基于一次性结膜囊冲洗器的设计和应用展开讨论。

1 结构

本研究设计的一次性结膜囊冲洗器包含软质瓶体和冲洗瓶盖两部分，其中冲洗瓶盖包含瓶盖本体、清洗管、调压管，瓶盖处在软质瓶体瓶口位置，清洗管其中一端是尖锐端，插于瓶盖上方，伸入软质瓶体内部，另一端设置了与尖锐端连通的出液口，调压管其中一端与清洗管连接，另一端连接调压斗[1]。其结构见图1。

2 设计

2.1 设计材料

一次性结膜囊冲洗器的设计需要用到特定等级的聚丙烯、聚苯乙烯、丙烯腈共聚物材料，用以制作外管、指托、推杆、指环；采用聚氨酯类无弹海绵，制作外管外壁上方的弧形指托内部缓冲垫；采用天然橡胶合成橡胶制作推杆[2]。

2.2 设计方法

（1）设计外管嵌套及外管内带活塞推杆，其中外管头端需要用到注吸头，细长弯曲角度为30°～45°，按照从头端至尾端的顺序逐渐缩径，外管末端的内径增加，为喇叭口形状，外壁上方利用旋转轴活动，内部需要粘贴缓冲垫，而且与指托形状一致；（2）外管中后方的外壁与指托前端嵌入凹陷部位，凹陷顶部位置形成由外向凹陷中心不断延伸的外管外壁阻挡部分，两者平行；（3）在推杆尾座的上方设计“U”型插槽，插槽上方安装基座，使指环和插槽活动部分连接；（4）一次性结膜囊冲洗器的容量为50 ml，且在外管外壁上方布设第一容量标识，推杆上方布设第二容量标识，要求其与第一容量标识刻度相反；（5）结束所有设计工作后，需要用全透析纸材料密封一次性结膜囊冲洗器，并进行环氧乙烷灭菌处理，方可在实践操作中使用。

3 应用

3.1 应用优势

作为一种小型医疗器械，传统结膜囊冲洗器的生产、发展受限，长此以往会降低其使用效率。基于此，在传统结膜囊冲洗器基础上设计一次性结膜囊冲洗器，其应用范围更广，可以规避注射器冲洗结膜囊过程中的重复抽吸现象，且可随时调节冲洗液的压力及流量，提高了眼部护理与手术等各项操作的便捷性及有效性。

在设计环节，新型一次性结膜囊冲洗器采用了软质瓶体（瓶体材质可以选择塑料）与冲洗瓶盖，清洗管尖锐端插入装有冲洗液的软质瓶体内部，在软质瓶体倒置之后，清洗管出液口会随之向下方设置，随后该装置移动至待冲洗眼球的区域内，与眼球之间的距离控制在3～4 cm。医护人员可通过按压软质瓶体，获取软质瓶体内部的液体，液体在出液口部位流出，随之开始清洗眼球操作[3]，且医护人员可通过调节按压软质瓶体力度，调整冲洗速度、压力；如果医护人员停止按压软质瓶体，随之按压调压斗，可以将调压管内部的空气转移到软质瓶体内，使瓶内气压始终保持稳定；如果医护人员再次按压软质瓶体，此时瓶内的气压充足，便可以维持冲洗压力。

3.2 改进方案

在一次性结膜囊冲洗器的设计改进中，相关附加技术特点主要表现在调压斗斗身是顺延调压斗长方向贯穿的筒形结构，一端设置了连接斗身的管状连接部位，另一端则是与斗身连通的敞口部位，其中调压斗管状连接部位和调压管套接，决定了调压斗敞口部位是进气口，医师可通过按压斗身来挤压气体。

清洗管被设置在软质瓶体外侧的侧端位置，伸出部位形成支管，调压管的一端和支管利用套管套接，医护人员在实际应用该装置前，调压管和清洗管可以分离放置，待有使用需求后，再利用套管的方式，使调压管和清洗管连接[4]。正式使用前调压管和清洗管分离放置，可以避免气体进入软质瓶体内，建议在套管上方放置管塞盖，利用螺纹的方式连接瓶盖本体和瓶口之间，且于瓶盖和瓶口之间放置塑料封条，该封条上方可以设置一个凸起部位，以便塑料封条开启，设置的塑料封条可以避免软质瓶体在未知状态下被开启，医护人员拉动凸起部位，将塑料封条撕开，便可以分离软质瓶体与瓶盖。软质瓶体瓶口位置设置了封口膜（目的是避免软质瓶体内部清洗液被污染），如果塑料封条部位未开封，则尖锐端可以抵在或者远离封口膜表面。

尖锐端侧端设置了倒“L”型的连接部位，连接部下端和尖锐端处在相同水平面的割片上方，如果尖锐端和封口膜接触，则医护人员可以通过转动清洗管，带动割片沿尖锐端进行圆周运动，进而将封口膜割开，实现封口膜和瓶口的分离。瓶盖上端设置防尘罩，起到保护瓶口的作用，以免瓶口被污染。软质瓶体外侧壁上方设置防滑纹与刻度线，为医护人员手持软质瓶体进行护理操作提供便捷，且可以帮助医护人员更加精准地观测瓶内冲洗液剩余量。

3.3 实践应用

（1）医护人员协助患者取坐位或卧位，使其头部稍后仰，且偏向于冲洗眼一侧；（2）取一次性集液袋，将其粘贴在患者冲洗眼一侧，采用无菌的方式打开一次性结膜囊冲洗器，使指环基座插入推杆尾座上方的“U”型插槽内，向外侧开启冲洗器外屏上方弧形指托；（3）观察外管外壁上方第一容量标识、推杆上方第二容量标识，取20～50 ml 的结膜囊冲洗液，由医护人员右手操作冲洗器，拇指插入指环内，指环放在基座的上方，示指与中指勾住弧形指托，左手辅助操作，使冲洗眼球的结膜、结膜囊完全暴露，控制冲洗器注吸头与患者冲洗眼之间的距离在3～4 cm，随后实施冲洗操作；（4）冲洗期间要求医护人员结合实际情况调整冲洗压力与速度，待完成冲洗后，便可将一次性结膜囊冲洗器丢弃至医疗垃圾袋中。

3.4 应用效果

（1）采用新型材质进行设计，与结膜囊冲洗特征和要求相符，不会对结膜囊造成刺激，降低了致敏率，且操作环节更加简便，效率高，更容易被患者接受；（2）采用第一容量标识和第二容量标识，可以更加精准地控制冲洗液容量，提高了计量准确性；（3）依靠医护人员的手部力量即可调节冲洗压力与速度，进而获得理想的结膜囊冲洗效果，解决了玻璃洗眼壶冲洗流量、压力等方面存在的问题，实现了实时调节；（4）操作结束后即可以丢弃，提升了眼部护理的安全性。

总之，一次性结膜囊冲洗器切实解决了冲洗液容量不准确、由于放置等原因导致的污染等问题，且提升了医护人员的操作效率，避免了因患者结膜囊受到刺激而威胁其眼部卫生安全。