超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉在老年全髋关节置换术中的临床应用

李 强

( 辽宁省健康产业集团铁煤总医院麻醉科 ， 辽宁 调兵山 112700 )

老年患者容易出现髋部骨折、畸形和退行性病变，临床治疗以THA为主，但由于老年患者身体机能处于衰退趋势，合并多种基础疾病，而THA创伤较大，对患者伤害明显，麻醉和手术风险较高[1]。为了保护患者安全，临床重视麻醉方式的合理选择，其中全身麻醉、腰硬联合麻醉和区域神经阻滞麻醉应用较为广泛，但目前临床选择尚未达成共识，值得进一步探究[2]。本文探究了UGLPB联合吸入麻醉在老年THA中的临床应用价值，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2017年10月-2019年9月期间辽宁省健康产业集团铁煤总医院收治的86例老年THA患者为研究对象，依据随机数字表法，将研究对象分为2组，对照组和观察组，每组43例。对照组男25例，女18例，年龄62-83岁，平均(72.83±4.32)岁，ASA分级：I级21例，II级：22例；观察组男26例，女17例，年龄61-84岁，平均(73.72±4.55)岁，ASA分级：I级23例，II级：20例。上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。

2 麻醉方法：全部患者术前6小时禁食禁饮，入室后常规吸氧，持续监测患者生命体征，引导患者侧卧，患侧朝上对照组给予腰硬联合麻醉，确定患者L2-3间隙，穿刺后注入罗哌卡因(0.5%)，用量15ml，麻醉操作结束后留置硬膜外导管，调整患者为平卧位，保证15分钟内麻醉平面处于T10以下，若未达到追加利多卡因，用量4-5ml；观察组给予UGLPB联合吸入麻醉，确定L3-4间隙旁4-5cm位置，设置为穿刺点，使用我院便携式超声仪，低频率探头，频率为3-6MHz，由其引导穿刺，保证探头平面垂直于脊柱，确定腰丛位置，具体为腰大肌筋膜内椭圆形高回声团块，沿着探头外侧进针，注射罗哌卡因，用量20ml，完成腰丛阻滞，随后移动探头，到股骨大转子。……