糖尿病因素对腹腔镜宫颈癌根治术患者术后谵妄的影响

钟尚标，洪国强，项羽兵，朱和平，吴银芳，汪晓

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，腹腔镜根治术为其常用的治疗方式，但由于手术时间长、创伤大，术后谵妄(postoperative delirium，POD)的发生率可达38%[1]，影响患者的预后及转归。明确POD的影响因素对于其预防和治疗具有重要意义。研究[2]表明，糖尿病因素可降低脑容量，增加脑白质病变，降低患者认知功能，并可致阿尔茨海默病和血管性痴呆发生风险增加1.5～2.0倍[3-4]，而糖尿病因素是否会恶化腹腔镜宫颈癌根治术患者术后认知功能尚不清楚。本研究拟评价糖尿病因素对腹腔镜宫颈癌根治术患者POD的影响，为其预防提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择择期行腹腔镜宫颈癌根治术患者60例，根据患者是否合并2型糖尿病，将其分为2组(每组30例)：非糖尿病组(ND组)和糖尿病组(D组)。ND组男12例，女18例；年龄33～63(52±7)岁。D组男例，女例；年龄33～62(50±7)岁。本研究已获本院医学伦理委员会批准，并与患者或家属签署知情同意书。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准 (1)纳入标准： ①择期行腹腔镜宫颈癌根治术患者；②年龄18～64岁；③BMI 18.5～24.0 kg/m2；④ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级；⑤初中及以上文化程度；(2)排除标准：①合并神经系统、内分泌系统疾病及高血压病史；②严重酗酒或精神类药物长期服用史；③肝肾功能、凝血功能和血红蛋白浓度异常者；④简易智能精神状态检查量表评分<24分者。

1.3 方法 常规禁食禁饮，无术前用药。患者入室后吸氧并开放静脉通路，常规监测BP、HR、ECG和SpO2。局麻下行桡动脉穿刺置管监测有创动脉血压。麻……