胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌手术疗效及对肺功能的影响

耿鹏，王红芳，宋国强，姚烽

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)发生率约占肺癌的85%，具有死亡率高、预后差等特点[1]。外科手术是治疗早期NSCLC的首选方式，开胸手术(open thoracotomy，OT)能够在直视下彻底切除病灶、清扫淋巴结，改善患者病情，但创伤大、出血量多、并发症多，会延长术后住院时间，影响患者早期恢复[2-3]。电视胸腔镜手术(video- assisted thoracic surgery，VATS)凭借切口小、对呼吸肌和胸廓结构影响小、出血量少、恢复快等优势，逐渐被应用于早期NSCLC治疗。为此，本资料选择我院接诊的90例早期NSCLC患者，分析VATS与OT治疗早期NSCLC的手术效果及术后肺功能影响，旨在为临床术式选择提供参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年10月—2019年12月我院接诊的90例早期NSCLC患者，按随机数字表法分为试验组和对照组，每组45例。试验组年龄32～79(63.54±6.47)岁；男29例，女16例；TNM分期：Ⅰ期40例，Ⅱ期5例；病理类型：鳞癌14例，腺癌31例。对照组年龄31～77(63.48±6.39)岁；男27例，女18例；TNM分期：Ⅰ期38例，Ⅱ期7例；病理类型：鳞癌17例，腺癌28例。(1)纳入标准：经CT、MRI等检查确诊为NSCLC；TNM分期为Ⅰ-Ⅱ期；签署知情同意书；无手术禁忌证者。(2)排除标准：心肺功能不全；癌细胞发生远处转移；术前行放、化疗治疗；血液系统疾病；既往有开胸手术史。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。本研究经医院伦理委员会同意。

1.2 方法 2组手术均在气管插管全麻下由同一组医生操作。对照组行OT术：取侧卧位，于第5肋骨处做一长约12 cm切口开胸，常规检查病灶后实施纵膈淋巴结清扫术和肺叶切除术，用一次性切割缝合器处理支气管、肺血管和肺裂，清扫淋巴结，分别为：右上叶和右中叶(2、4、7、10、11组)，右下叶(4、7、8、9、10组)，左上叶(4、5、6、7、8、10组)，左下叶(5、6、7、8、9、10组)。充……