不同取石方案治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效分析

朱文尧，唐飞，孙超

嵌顿性输尿管上段结石是泌尿外科常见疾病，主要手术治疗方法有输尿管软镜下取石术、腹腔镜输尿管切开取石术等[1]。后腹腔镜输尿管切开取石术具有清石率高，费用低的优点；输尿管软镜取石术具有出血量少，术后住院时间短的优势[1-2]。为了观察后腹腔镜输尿管切开取石术与输尿管软镜取石术在治疗输尿管上段结石中各自的优势，我们回顾性分析2016年1月—2018年12月应用RLUL与FURL治疗的输尿管上段嵌顿性结石128例患者的情况，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月—2018年12月收治的输尿管上段结石患者128例，按取石方案的不同分为RLUL组和FURL组。RLUL组67例，男44例，女23例；年龄23～78岁；结石位于左侧41例，右侧26例，其中单侧多发结石7例，本组患者中39例具有体外冲击波碎石治疗史。结石最大径0.9～2.2 cm，患侧肾脏肾盂分离程度2.5～2.8 cm。FURL组61例，男40例，女21例；年龄24～76岁；结石位于左侧38例，右侧23例，其中单侧多发结石5例，本组患者中34例具有体外冲击波碎石治疗史，结石最大径0.8～2.5 cm，患侧肾脏肾盂分离程度2.4～2.7 cm。2组患者均经过泌尿系超声、静脉尿路造影、泌尿系 CT 检查，证实为输尿管上段结石，病程2～7个月。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组患者一般资料比较

1.2 手术方法 RLUL组：全身麻醉，常规留置尿管并夹闭，患者取健侧卧位，于患侧腋后线12肋缘下1.0 cm横行切开皮肤2.0 cm，弯钳分离皮下、肌层等进入腹膜后间隙，置入自制气囊，注入气体600～800 mL扩张分离腹膜后间隙。髂前上棘上约2.0 cm横行切开皮肤，置入10 mm Trocar。腋……