双水平正压通气联合猪肺磷脂注射液对新生儿呼吸窘迫综合征患儿动脉血气指标及血清Th1/Th2平衡的影响

张鹏

新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratorydistress syndrome，NRDS)是早产儿常见疾病，病情进展迅速，病死率高[1]。目前，临床治疗NRDS以机械通气、肺表面活性物质(PS)替代疗法为主。双水平正压通气(BiPAP)可间断给予上限压力，提高气道平均压，呼吸支持作用显著。猪肺磷脂注射液是天然外源性PS，对NRDS有较强防治作用[2]。研究[3]指出，免疫调节紊乱在NRDS中发挥重要作用，而Th1/Th2平衡是影响细胞、体液免疫的关键环节。本资料选取我院NRDS患儿106例，探究BiPAP联合猪肺磷脂注射液对动脉血气指标及血清Th1/Th2平衡的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年12月—2020年7月我院NRDS患儿106例，采用随机数字表法分为2组，每组53例。对照组男28例，女25例；胎龄32～36(34.25±0.69)周；出生体质量1.5～3.9(2.26±0.35)kg；分娩方式：剖宫产34例，自然分娩19例；出生后1 min Apgar评分：≤3分11例，4～7分32例，≥8分10例。观察组男30例，女23例；胎龄32～36(34.31±0.73)周；出生体质量1.5～3.9(2.30±0.39)kg；分娩方式：剖宫产36例，自然分娩17例；出生后1 min Apgar评分：≤3分12例，4～7分30例，≥8分11例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)均符合NRDS诊断标准[4]；(2)胎龄32～36周；(3)生后24 h内住院；(4)家属知情同意。排除标准：(1)B族溶血性链球菌等宫内感染；(2)吸入性肺炎；(3)先天性免疫低下；(4)合并呼吸、神经、心血管系统畸形。

1.3 方法 2组患者均给予积极抗感染、营养支持、保护脏器功能等常规治疗。对照组：给予BiPAP治疗。美国CareFusion公司BiPAP呼吸机，设置：压力转换频率20～60次/分钟，流量6～8 L/min，吸气相正压7～9 cm H2O，呼气末正压4～6 cm H2O，吸入氧浓度(FiO2)21%～55%，吸气时间0.35～0.6 s，维持血氧饱和度(SpO2)88%～93%。停止无创通气指征：SpO2维持在88%～93%，FiO2降至30%，呼吸频率降至10～15次/分钟仍可维持血气正常。观察组：于对照组基础上加……