小檗碱治疗代谢相关脂肪性肝病合并腹泻型肠易激综合征临床观察

郑吉敏 李苹苹 崔子瑾 李月芹 侯洪涛 王玉珍

代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease，MAFLD)又称为非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)，是全球最常见的肝脏疾病，与高脂饮食、肥胖、代谢紊乱、胰岛素抵抗等因素有关。随着人们生活水平及生活方式的该病，MAFLD发病率逐年升高，已经成为我国第一大肝病。MAFLD患者常合并腹泻型肠易激综合征(IBS-D)，可能与肠道菌群失调、肠道低度炎症等多因素有关。小檗碱又称黄连素，是一种异喹啉类生物碱，作为中草药用于治疗腹泻有着数千年的历史[1]。研究表明，小檗碱可以降低胆固醇，参与糖脂代谢，调节肠道菌群，进而改善人体的能量代谢和免疫功能[2]。本研究旨在观察小檗碱对MAFLD合并IBS-D患者的治疗作用，并探讨其作用机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月至2020年6月就诊于消化科门诊的MAFLD合并IBS-D患者35例为试验组(受传统医学影响，IBS-D患者更容易接受小檗碱的治疗)，同期正常体检人群30例为对照组。其中试验组35例，男19例，女16例；年龄21～65岁，平均年龄(46.00±12.00)；对照组30例，男17例，女13例；年龄20～63岁，平均年龄(45.50±14.00)岁。2组的基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有标本的采集及用药由患者或家属签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准通过。

1.2 诊断标准 MAFLD的诊断标准：肝组织学显示肝细胞脂肪变，或者影像学提示弥漫性脂肪肝，或者脂肪肝指数等模型提示脂肪肝的患者，合并超重/肥胖、2 型糖尿病、代谢功能障碍等任意一条件即可诊断[3]。罗马Ⅳ中IBS-D诊断标准：反复发作的腹痛或腹部不适，症状出现≥6个月，近3个月平均发作至少每周1次，伴≥2项；(……