HFEMA在COPD患者长期家庭无创通气中的应用

乔秋阁 游道锋 闫丽 赵新 李亚伟 赵学刚

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种常见的、可以预防和治疗的异质性疾病，以持续呼吸症状和气流受限为特征，通常是由于暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和/或肺泡异常所导致，并受到宿主因素如肺发育异常的影响，合并症可增加慢阻肺的致残率和死亡率[1]，由于COPD 患者肺功能受损为不可逆性改变，即使是稳定期患者，也存在不同程度呼吸困难，长期家庭无创通气(non-invasive ven-tilation，NIV)正是对COPD 稳定期患者简单易行、效果肯定、效价比高的治疗方法，已在COPD肺康复患者中得到推广和应用[2，3]。对于长期家庭应用NIV的COPD患者，医院外的服务与管理是重要的问题[4]，其院外的延续护理也显得尤为重要。医疗失效模式与效应分析(HFMEA)模式通过预测风险、量化和评估患者的安全相关，从而有效的避免或杜绝医疗风险事件的发生[5]。本研究就HFMEA干预模式对使用NIV的COPD居家患者心理状态、病情控制和治疗依从性等方面的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年12月至2020年5月长期家庭NIV COPD患者63例为研究对象。按照随机数字表法分为观察组32例和对照组31例，观察组中男25例，女7例；年龄 60～79 岁，平均年龄(70.1±8.9)岁；受教育水平:小学14例，初中、中专、高中6例，大专6例，本科及以上6例；对照组中男22例，女9例；年龄 61～78 岁，平均年龄(69.5±10.1)岁；受教育水平:小学11例，初中、中专、高中8例，大专7例，本科及以上5例。2组患者年龄、性别比、受教育程度等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)稳定期患者(急性加重出院2～4周后)。(……