基于时机理论耐药肺结核患者不同阶段治疗体验的质性研究

屈 婧，肖美慧，张 婷，傅满姣，席明霞

0 引言

结核病的不规范治疗所导致的治疗失败、病情复发、产生耐药肺结核等不良后果极大地损害了人类的健康[1]。研究表明，我国结核分枝杆菌的总耐药率高达42.1%[2]，而耐药结核病患者的治疗成功率全球仅为55%[3]。耐药结核病的治疗主要是抗结核药治疗，而患者的治疗依从性直接影响着耐药结核病的规范治疗，严格遵医嘱服药能显著提高其治愈率[4-5]。由于耐药肺结核具有疗程长、传染性强、预后不佳等特点，患者出院后常因知识缺乏、负性情绪、社会支持薄弱等原因导致治疗依从性差，而患者不规范治疗易产生耐多药，加重疾病负担[6-7]。国外研究显示，发达国家结核病患者规律治疗率仅为50%[8]。我国第五次结核病流行病学抽样显示，肺结核患者规律治疗率仅为59.3%，而耐药肺结核患者较敏感性结核患者的规律治疗率更低[2]。目前，常规的出院健康宣教忽视了疾病的特殊性和患者不同阶段的治疗体验，导致护理工作中信息的提供与接收存在较大差距。时机理论(“Timing it right”，TIR)由国外学者Cameron等[9]提出，该理论包括诊断期、稳定期、准备期、调整期及适应期5个时期，并指出基于此框架的支持计划可以满足患者的阶段性具体体验需求，帮助其缓解过渡问题。本研究以时机理论为框架，探讨耐药肺结核患者在疾病不同阶段的真实治疗体验，为临床制定个性化的干预措施提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用目的抽样法，选取2019年8月至2020年2月入住长沙市中心医院肺科医院耐药结核科的耐药肺结核患者为研究对象，按初治、复治分层进行目的性取样，分别进行访谈。……