利妥昔单抗联合沙利度胺维持治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效评价

王 聪，吴重阳，赵海涛，韩雪萍，申娅媚，张玉霞，张花花，郭发慧，杨子龙

0 引言

弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)是成人最多见的非霍奇金淋巴瘤类型，几十年来，随着利妥昔单抗(Rituximab)的问世，利妥昔单抗联合环磷酰胺(Cyclophosphamide)、阿霉素(Adriamycin)、长春新碱(Vincristine)、泼尼松(Prednisone)的R-CHOP化疗方案已大大改善了临床疗效，但仍有30%～40%的患者复发或者进展[1]。而且DLBCL老年患者因常患有其他基础疾病、自身抵抗力及免疫力减退，预后较年轻患者差，而且在淋巴瘤国际预后指数评分(International prognostic index,IPI)和淋巴瘤改良国际预后指数评分(National Comprehensive Cancer Network-International prognostic index,NCCN-IPI)等多种预后评价系统中，年龄是重要的评价标准[2-3]。这些都表明，老年人的DLBCL有其自身的特点，治疗上与年轻人应有所区别。沙利度胺(Thalidomide)是一种血管抑制剂，动物体内和体外实验证明其具有抗肿瘤作用[4-5]。虽然来那度胺已被NCCN指南推荐为DLBCL的一线维持治疗[6-7]，但因经济原因，我院患者较少使用。因此，本研究分析利妥昔单抗联合沙利度胺维持治疗老年DLBCL的疗效，探讨老年DLBCL的维持治疗方案。

1 资料与方法

1.1 资料来源 选取甘肃省武威肿瘤医院血液科2013年3月至2019年3月收治的病理确诊的86例DLBCL患者，所有患者确诊参照诊断按 2008年WHO分类。均经R-CHOP21或R-CHOP14方案治疗6～8个周期后完全缓解。DLBCL患者按安-阿伯分期法(The Ann Arbor staging classification)进行分期，按IPI进行预后评分。患者均无重要器官功能障碍；血常规、肝、肾和心脏功能正常或接近正常；预计生存期>1年，具有客观评价指标。依据DLBCL患者治疗的经过分为2组：治疗组43例，患者足疗程化疗完全缓解后，接受2年的利妥昔单抗联合沙利度胺维持治疗(利妥昔单抗375 mg/m2，每3个月1次；沙……