儿童青少年直立不耐受不同亚型临床特征及血流动力学分析*

武敏 荚婉茹 王嘉琪 张琦一 王荣花 焦富勇 沈杰 蔺婧

(1. 西安交通大学医学部公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健系，陕西 西安710061；2. 西安交通大学第一附属医院儿科，陕西 西安 710061；3.陕西省人民医院儿科，陕西 西安 710068；4.浙江大学医学院附属儿童医院心血管内科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，浙江 杭州 310051)

直立不耐受(orthostatic intolerance,OI)是指人体在持久直立体位时发生的包括晕厥在内的一系列不适症状，当身体平卧后症状缓解，这些症状也可见于坐位[1]。急性OI通常表现为晕厥，即因一过性脑血流灌注不良引起的短暂意识丧失和肌张力丧失，不能维持站立姿势而跌倒[2]。慢性OI 通常表现为视物模糊、头晕头痛、胸闷憋气、腹部不适等，同时伴有血压、心率及血流分布异常。OI在儿科门急诊很常见，虽然大部分症状没有生命危险，但反复发作的晕厥、头晕头痛等不适对患儿可造成一定的心理问题，严重影响其身心健康[3]。确诊OI及区别各亚型须行直立倾斜试验(head-up tilt test，HUTT)，根据试验中血流动力学改变分型。目前OI常见分型有血管迷走性晕厥(vasovagal syncope，VVS)、体位性心动过速综合征(postural tachycardia syndrome，POTS)、直立性高血压(orthostatic hypertension，OHT)和 直立性低血压(orthostatic hypotension，OH)。本研究通过分析HUTT试验中不同亚型的血流动力学特点，对363例疑似OI患者进行临床研究，旨在提高对OI临床特征及血流动力学的认识，协助临床OI患者的诊断与鉴别诊断。

1 对象与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2014年9月～2016年3月在浙江大学医学院附属儿童医院心血管内科和陕西省人民医院儿科门诊或住院部收治的363名不明原因晕厥患者的病历资料。……