子宫动脉灌注化疗栓塞术联合超声引导清宫术治疗瘢痕妊娠*

黄伟 杨琴 张仕田 赵红利 汪小舟 周军 陈燕华

(四川大学华西医院眉山医院·眉山市人民医院，四川 眉山 620010)

瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)是剖宫产术后的一种远期并发症，属于一种特殊类型的异位妊娠。CSP的病理特点主要表现在滋养叶细胞与受精卵着床于剖宫产术后的子宫疤痕处，并且被子宫肌层的纤维疤痕组织包绕。患者若不及时诊治，易造成子宫破裂、大出血等严重并发症，同时由于孕中后期胎盘植入、人工流产后大出血常进行子宫切除，最终造成患者生育能力丧失[1]，对患者的身体和心理健康造成重大危害。CSP的发生率为1∶2216～1∶1800，占有剖宫产史妇女的1.15%，占有前次剖宫产史妇女异位妊娠的6.1%[2-3]，随着我国二胎政策的开放，CSP发生率有所上升，同时超声诊断技术的提高和MRI检查的普遍应用，CSP的检出率也明显提高。目前，CSP的诊断已不困难,但其最佳治疗方案的选择仍是十分棘手的问题，至今尚无公认的CSP治疗指南,但随着研究报道的增多,CSP治疗方案的可借鉴经验日渐丰富，其中采取子宫动脉灌注化疗栓塞术(UACE)联合清宫术已成为治疗瘢痕妊娠的一种重要方式[4]。本研究回顾性分析UACE联合超声引导清宫术治疗CSP的临床应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院2016年3月～2019年8月收治的150例CSP患者为研究对象。根据不同治疗方式分为观察组107例和对照组43例。纳入标准:①一次或以上剖宫产史。②停经史和血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)阳性。排除标准：①有麻醉或手术禁忌者。②碘过敏者。……