CK7、P16、SCC-Ag对宫颈鳞状上皮内病变的诊断评价

曹庆营 李美艳 牛广旭 韩新彦

(1.河北工程大学临床医学院；2.邯郸市中心医院妇一科；3.邯郸市中心医院病理科, 河北 邯郸 056008)

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，在我国宫颈癌发生率正以每年2%～3%的速度持续增长[1]。宫颈鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesion, SIL)与子宫颈癌密切相关，六成以上低级别宫颈鳞状上皮内病变(low grade cervical squamous intraepithelial lesions, LSIL)可自行消退，但高级别宫颈鳞状上皮内病变(high grade cervical squamous intraepithelial lesions, HSIL)具有癌变潜能，其中有约20%可进展为浸润癌，被视为癌前病变[2]。实践和研究表明，HSIL需要宫颈锥形切除，LSIL只需随访即可。然而，并不是所有的LSIL均可达到安全随诊，如何区分LSIL中有进展为HSIL风险的病例，尚无可靠生物标记物[3]。相关研究指出，细胞角蛋白7(cytokeratin 7, CK7)在多种肿瘤组织中高表达[4]，抑癌基因P16参与细胞增殖调控，与多种肿瘤的形成相关[5-6]，鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen, SCC-Ag)为子宫颈癌辅助诊断常用肿瘤标志物[1]，三者均与肿瘤的侵袭性密切相关，本文旨在探讨三者单独及联合检测对SIL的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年8月～2019年12月邯郸市中心医院妇一科收治的264例患者为研究对象，根据TCT及HPV检查结果分为对照组、LSIL组和HSIL组三组。其中炎症患者77例作为对照组、LSIL患者92例、HSIL患者95例。患者年龄范围20～68岁，中位年龄38岁，平均年龄(36.93±5.58)岁。收集标本要求：检查前3天内不做阴道冲洗，不使用阴道内药物，24小时内禁止性行为，并在非经期检查。宫颈活检：对TCT检查为ASCUS及以上病变或高危HPV检测为阳性的妇女均行阴道镜检查，宫颈上皮如果见到醋酸白色上皮、点状血管、镶嵌、异型血管及碘试验阴性区，在怀疑病变区域进行活检，所取组织行常规石蜡切片检查。……