前哨淋巴结活检在早期浸润性乳腺癌保乳手术中的应用价值分析

范宝珍，杨卉

靖江市人民医院普外科，江苏靖江214500

乳腺癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，患病后对女性的是心理及身体健康具有较大的威胁，在临床上尽早诊断、尽早治疗可有效降低病死率[1]。针对于早期的乳腺癌疾病，在临床上经常应用手术治疗的模式为主，腋窝淋巴结清扫手术[2]。作为乳腺癌疾病手术过程中，关键性的流程之一可以运用活检判断患者的病理信息，从而有效地制订出治疗的方案以及预后评估。腋窝的淋巴结适合生殖，淋巴液与乳腺液回流的地方清扫之后会导致患者出现活动受限、肿胀以及上肢疼痛等各类并发症[3]。伴随着医疗技术的深入发展，更多的临床实践表明，针对早期的乳腺癌疾病进行治疗的时候，腋窝的淋巴结并没有出现转移，这就表明再对腋窝淋巴结进行清扫，并没有较高的治疗价值。前哨淋巴结作为原发性肿瘤转移过程中的第1站[4]。针对于乳腺癌疾病来讲，大多是处于同一乳腺侧的腋窝之下，可以采取活检手术，对腋下的淋巴结精准的转移状况进行探究，从而有效地规避术源性质的损伤，基于此本文将主要方便选取2015年1月—2020年6月在该院接受早期浸润性乳腺癌保乳手术的患者64例，分析前哨淋巴结活检在早期浸润性乳腺癌保乳手术中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院接受早期浸润性乳腺癌保乳手术的患者64例，随机分为实验组和对照组，各32例。实验组患者中，年龄41～68岁，平均年龄（52.34±3.69）岁：对照组患者中，年龄40～68岁，平均年龄（53.15±3.72）岁。纳入标准：患者经过手术病理诊断之后，被确诊为侵润性的乳腺癌疾病。对腋窝的淋巴结进行诊断，均接受前哨淋巴结活检以及乳腺癌保乳手术治疗。排除标准：癌细胞出现转移；患者处于妊娠期和哺乳期；有腋窝、胸腔上腹部的手术史；有乳腺癌治疗师的患者。研究经该院伦理委员会批准，患者或其家属均签署知情同意书。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者内接受传统手术治疗模式，治疗的期间段内，要将患者的病变肿块进行切除，保障组织具有较强的新鲜感，组织肿块的直径需要控制在15～40 mm之间。将病变的核心位置取样，立即将标本检查送检，标本直径需要控制在25 mm以下，选取2～3块病变组织，在送检的过程中需要认真地对样本进行检查，将其快速地送入到病理科中。

实验组患者接受前哨淋巴结活检手术具体步骤，医生需要详细地对患者的影像学进行检查和分析，根据病灶的范围和地点对注射的位置进行标记，可以将病灶设置成3、6、9、12点的方向，注射浓度为1%染色溶液在15 min之后，将患者的皮肤、皮下组织、游离皮包、脂肪以及缔结组织切开，在发现被染蓝的淋巴管之后，依照该方向开始解剖，将病灶切除，送往病理科，采取针对性的检验。

保乳手术治疗模式：针对于前哨淋巴结活检检查之后，呈现出阳性的患者，需要实施保乳手术治疗，在这个过程中要求对患者进行常规的腋窝淋巴结清扫，手术治疗，依照患者的意愿开展手术。

1.3 观察指标

将病理检查作为金标准，比对检查的准确率，分析患者淋巴结转移率，记录两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、拔管时间。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料的表达方式为（±s），采用t检验，计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组诊断的准确率

实验组检查的准确率高达96.87%，高于对照组90.63%，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者诊断的准确率比较[n(%)]

2.2 两组患者淋巴结转移概率

阳性组淋巴细胞转移率与阴性组相比，明显较低，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者淋巴结转移率比较[n(%)]

2.3 两组患者手术状况比较

实验组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、拔管时间分别为（71.23±13.25）min、（81.12±14.92）mL、（103.12±10.01）mL、（6.39±1.29）d，与对照组的（80.23±15.25）min、（94.12±15.92）mL、（123.12±11.01）mL、9.39±2.29）d相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者手术状况（±s）

表3 两组患者手术状况（±s）

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3 讨论

乳腺癌主要好发于乳腺的上皮组织，在妇科是比较常见的一种恶性肿瘤，随着人们日常生活及饮食习惯的改变，目前，乳腺癌的发病率较高[5]。乳腺癌的细胞之间是比较松散的，所以极易引起癌细胞扩散或转移到血液、淋巴细胞中，给患者的生活质量及其生命安全带来较大的影响[6]。因此，在临床上尽早诊断，采取有效的治疗方式，具有较重大的临床意义，可明显降低癌细胞的转移率，并且对乳腺癌患者的激素受体水平进行检测，是对治疗及预后情况判断的一个重要指标[7-8]。在对早期浸润性乳腺癌进行治疗的时候，一般都运用保乳手术模式，而后对前哨淋巴结进行活检，从而确认手术的位置[9]。前哨淋巴结活检诊断模式所需要的组织病变标本相对较少，操作较为便捷，所用时间较短，在手术中可以更加精准迅速地对患者的病例进行诊断，帮助手术医师能够及时的全面了解到癌细胞具体性质，确认手术的具体范围，规避手术过程中由于手术范围不对导致患者需要接受二次手术，为治疗环节提供较为精准的数据支撑[10]。冰冻切片病理诊断模式的诊断结果具有延迟率和假阴率，对诊断的结果具有较强的影响。在临床上，医生需要依照患者的病情，对检查模式进行选择[11]。

该文通过比较两组患者淋巴结转移概率、诊断的准确率以及手术状况。发现实验组患者检查的准确率高达96.87%高于对照组的90.63%，但差异无统计学意义（P＞0.05）；阳性组淋巴细胞转移率31.25%与阴性组的62.50%相比明显较低（P＜0.05）；实验组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、拔管时间分别为（71.23±13.25）min、（81.12±14.92）mL、（103.12±10.01）mL、（6.39±1.29）d均优于对照组相关指标（P＜0.05）。这与何友新等人[12]研究结果基本一致，期研究发现,前哨淋巴结活检在早期浸润性乳腺癌保乳手术中，具有较高的价值，实验组检查的准确率高达100.00%，与对照组的96.87%相比差异无统计学意义（P＞0.05）；阳性组淋巴细胞转移率32.45%与阴性组的58.15%相比明显较低（P＜0.05）；实验组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、拔管时 间 分 别 （70.13±12.15）min、（80.02±13.82）mL、（102.02±10.11）mL、（6.29±1.19）d，优于对照组的相关数据（P＜0.05）。

综上所述，前哨淋巴结活检在早期浸润性乳腺癌保乳手术中具有较高的价值，可以为医生的治疗提供精准的数据支撑，提升治疗效果，该项检查模式可以推广。