预防接种时小儿的心理分析与护理分析

董玉滕

枣庄矿业集团中心医院预防接种门诊，山东枣庄277000

预防接种能够大范围对某种传染性疾病进行预防，同时预防接种是临床上讨论度十分热烈的话题，特别是对儿童进行预防接种，其能用最低代价控制各类急慢性传染病的传染和感染，在一定程度上能有效提高儿童的免疫力和身体健康。与成年人相比，儿童的身体免疫力较为低下，更容易感染乙肝、百日咳、白喉、破伤风等病，特别是当患儿感染上容易使健康状况明显下降的情况，严重威胁患儿的身体健康和生命安全[1]。当前医学健康知识普及范围逐渐拓宽，人们对接种疫苗的认知水平也有所提高，小儿预防接种工作是现在国内外十分注重的话题，将科学的护理干预措施应用其中具有必要性，国际上制定了相关的治疗、护理干预方式。通过医院的医护人员和患儿家属两方面对患儿进行关心、爱护，以提高患儿对预防接种的依从性和疗效[2]。根据患儿的身体和心理特征，患儿在接种时常出现焦虑、恐惧等情绪，采用合理的护理干预能改善患儿接种依从性差和穿刺成功率低等情况。因此，该文方便收集2020年1—4月在该院进行接种治疗的150例患儿作为该次试验的观察对象，主要是为了探讨预防接种时小儿的心理与护理体会。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便收集在该院进行接种治疗的150例患儿作为该次试验的观察对象，将150例患儿应用随机数字分配法进行分组，试验组（n=75）和对照组（n=75）；试验组男38例，女37例，年龄为1～10岁，平均年龄为(3.32±1.35)岁。对照组男37例，女38例；年龄为1～10岁，平均年龄为(3.76±1.64)岁。该次纳入研究的150例鼻出血患儿年龄均在1岁以上，10周岁以下，且符合我国小儿预防接种的诊断标准。排除患有急性疾病患儿以及肝肾功能障碍等；排除依从性较差的患儿，不服从该临床试验安排的患儿。纳入研究的150例患儿家属签署了临床试验知情同意书，自愿加入该次临床试验；且该次试验中所有患儿的临床资料均通过该院伦理委员会审核。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对对照组患儿进行常规的预防接种护理干预，其主要是对患儿建立一个预防接种的档案，并带患儿及患儿家属对接种的环境进行参观，帮助患儿适应接种环境；接着对患儿的家属进行预防接种的健康教育，提高患儿家属对预防接种的了解程度[3]；最后对接种环境进行有效的装饰，在接种的环境内摆放小玩具能吸引患儿的注意力，并能有效缓解患儿在接种过程的心理压力。

1.2.2 试验组 给予试验组患儿在对照组患儿的基础上进行心理干预，试验组采用的心理干预主要分为趋利避害式心理干预和渐进式心理干预两种，其中趋利避害式心理干预主要使用于年龄较大且有一定思想意识的患儿，首先告知患儿进行预防接种的优势，其能在短时间内帮助患儿提高自身免疫力，进而使患儿的身体变得强壮不会轻易生病，帮助患儿能在心理上接受预防接种的优势和预防接种的事实，其次针对患儿对医护人员的疑问进行耐心回答，同时医护人员帮助患儿缓解其焦虑、紧张的情绪，引导患儿的家属对患儿进行思想诱导，帮助患儿改变预防接种的观念，使其从思想上接受预防接种的概念，配合预防接种的完成[4]。另一种渐进式心理干预主要是针对年龄较小的患儿，其主要是对患儿进行循序渐进的开导，用患儿能接受的方式对患儿进行开导，帮助患儿降低对预防接种的抵触情绪，缓慢且逐步地帮助患儿消除恐惧和焦虑的心理。医护人员在患儿家属的帮助下对患儿进行诱导，安抚患儿的情绪，与患儿进行交谈与玩耍，取得患儿信任的同时尽量帮助患儿家属减少对患儿的过度责骂，特别是当患儿的抵触情绪较高的情况下，要对患儿进行沟通交流，了解患儿的性格特征，在此基础上对患儿进行心理诱导；特别是可以使用患儿喜欢的玩具、糖果、画册等东西吸引患儿的注意力，另外还可以向患儿家属了解患儿在家的情况，转移患儿的注意力，以减轻患儿的抵触清晰。最后，准备适当的玩具、糖果或零食作为患儿的奖励，询问患儿的喜好，并与其达成共识，当其配合完成接种时，可选择他喜欢的小礼品作为配合完成了预防接种的奖励[5]。

1.3 观察指标与评价标准

分别观察两组患儿的依从性、护理效果以及患儿家属的护理满意程度。研究者自主设计护理满意度调查问卷，在住院治疗结束时，给所有患儿或患儿家属发放调查问卷，共分发问卷150份，回收150份，回收问卷有效率达到100%。依从性：完全依从性主要是指完全配合医护人员进行接种治疗，且接种较为顺利；不完全依从主要是指患儿在接种时配合医护人员进行接种，出现哭闹等行为，使得接种过程不顺利的不依从行为。一次性接种成功判定标准：患儿接种无反应出现，且2～5 d内未有发热、局部红肿、过敏性皮疹、疼痛、发痒等症状出现。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行试验结果的研究分析，计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理效果

试验组患儿的焦虑程度、恐惧程度分别为17.33%、14.67%均低于对照组患儿的61.33%、50.67%，试验组患儿的一次性接种成功率为97.33%显著高于对照组患儿的29.33%，差异有统计学意义（P＜0.001）。见表1。

表1 两组患儿护理效果比较[n(%)]

2.2 两组患儿的护理依从性以及患儿家属对护理满意

对两组患儿家属的护理满意度分析发现，试验组患儿家属对护理的满意度为80.00%显著高于对照组患儿家属的60.00%的满意度，且试验组患儿的护理依从性为94.67%也显著高于对照组（46.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿的护理依从性以及患儿对护理满意比较

3 讨论

小儿主要包括幼儿、婴幼儿和儿童等，其主要的生理特征为身体的免疫功能发育并未完全，而且极容易受到外界各类疾病的病菌的侵袭，使得患儿患上很多感染性、传染性疾病[6-7]。世界公共卫生将小儿预防接种完全纳入到预防接种之前，小儿由于自身免疫力较差而患上肝炎、乙肝、百日咳、白喉等传染性疾病的概率较高，且病死率也较高，不利于卫生组织规定的优生优育计划生育目标的实施。为了提高小儿自身免疫力，大力推广小儿的预防接种工作，对改善小儿患传染病的风险、提高小儿的身体免疫力有着极为重要的作用。因此，为了提高患儿预防接种的成功性及安全性，对患儿及其患儿家属进行有效、科学、合理的护理干预是十分有必要的[8]。首先对患儿家属进行健康教育，帮助患儿家属较好地了解预防接种的必要性和重要性，要求患儿家属配合医护人员进行接种工作。主要是有较多的家属对预防接种没有重要的且深刻的认识，对疾病传染没有一定的了解，特别是对疫苗接种不良反应的处理方法以及处理措施没有相应的了解，导致家属出现害怕患儿预防接种不成功和患儿出现的抵触情绪而不带小儿进行预防接种[9]。因此，医护人员要常对家属进行宣传教育、发放预防接种健康手册等来加强宣传力度；同时定期举办预防接种健康教育活动并积极、耐心解答患儿家属对预防接种的所有疑问及困惑，加强家属对小儿进行预防接种的重视[10]。其次，在预防接种护理过程中，除了常规的接种护理外还要对患儿进行心理干预，主要是对患儿进行心理疏导，根据患儿对预防接种的抵触情绪以及其自身的心理特点制定出个性化的心理护理干预措施，有利用趋利避害式心理干预和渐进式心理干预两种心理干预方式，可通过聊天和玩耍的方式与患儿建立较好的关系以取得患儿的信任，并告诉其预防接种的优势、重要性，可以帮助其减少患病的可能性；同时还要带领患儿参观接种室的环境，了解接种室的基本情况，帮助患儿建立一定的感知认识，以降低对预防接种的抵触情绪；当患儿有不懂的问题需要提问时，医护人员要进行积极的回答，应用患儿能听懂的语句进行解释和回答；最后在家长的配合下，可对患儿提出奖励，当患儿完全配合医护人员进行预防接种后，可满足患儿的要求，提高其对预防接种的期待值，提高患儿的依从性和护理效果，减少不配合接种的现象[11]。

该次研究结果显示，试验组患儿的焦虑程度、恐惧程度均低于对照组患儿，试验组患儿的一次性接种成功率显著高于对照组患儿；试验组患儿家属对护理的满意度为80.00%显著高于对照组患儿家属的60.00%的满意度，且试验组患儿的护理依从性为94.67%也显著高于对照组（46.67%）。该次试验的研究结果与张艳[12]文中关注小儿预防接种时对小儿心理关注的一次性接种成功率有一定的相似，表明在小儿进行预防接种时对其进行心理状态分析能有效一次性接种成功率。该文研究结果中患儿护理依从性结果为94.67%要显著高于张艳[12]文中提到的患儿的护理依从性78.35%，侧面表明对患儿进行接种前、接种中以及接种后的相关措施，可以针对患儿的情绪制定个性化的护理方式，提升护理效果。对患儿建立接种档案、对家属进行接种知识的教育宣传，能提高对患儿接种的规范性以及家属对预防接种知识的认知度[13]。当患儿接种完毕时，患儿需在接种室待一段时间，在这段期间护理人员要对患儿进行密切观察，同时对患儿进行适当心理安慰以及语言鼓励，降低患儿抵触情绪和警惕感[14]。同时，医护人员在进行接种时要严格按照相关规定进行操作，防止出现交叉感染的情况。医护人员要及时与患儿和家属进行密切的沟通交流，消除患儿和家属紧张以及恐惧心理。

综上所述，对预防接种患儿采用常规的预防接种护理联合心理干预进行护理，能有效提高患儿治疗的依从性、患儿家属的护理满意程度，同时还能有效改善患儿的护理效果。