皮肤护理对早产儿皮肤干燥症发生的干预价值分析

2021-05-21 14:55陈爱锋郭冰冰钟卫霞张慧
中外医疗 2021年9期
关键词:早产儿皮肤研究组

陈爱锋,郭冰冰,钟卫霞,张慧

惠州市中心人民医院新生儿科,广东惠州516001

早产儿(premature infant)通常是指孕育周期不足37周,出生后婴儿体重低于2 500 g,身长低于45 cm的婴儿[1]。其出生后通常各项器官都未发育成熟,包括皮肤。皮肤是人体抵御外界病菌等侵袭的第一道屏障,因此其健康也同样至关重要。早产儿皮肤发育不完善,皮肤屏障功能很弱,尤其是发生干燥症等情况会导致抵抗力更加低下。皮肤干燥症是指皮肤严重缺水,出现干燥、脱屑等,不但会降低早产儿的舒适度还会增加皮肤感染的风险。有效的护理干预是改善此类情况的重要途径[2]。该文方便选取了惠州市中心人民医院新生儿科2019年1月—2020年1月出生的1 500~2 499 g的低出生体重儿148例,详细分析对比了不同护理方式对于早产儿皮肤的影响等。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院出生的1 500~2 499 g的低出生体重儿148例,分为研究组(74例)和对照组(74例),对照组男婴40例,女婴34例;胎龄最小32周,最大36周,平均胎龄(35.14±1.15)周,年龄3~28 d,平均年龄(19.25±1.25)d;最小体重1 501 g,最大体重2 499 g,平均体重(2 158.21±12.43)g。研究组男婴41例,女婴33例;胎龄最小32周,最大36周,平均胎龄(34.33±1.90)周;年龄3~27 d,平均年龄(19.27±2.48)d;最小体重1 511 g,最大体重2 487 g,平均体重(2 154.97±12.85)g。两组患儿的年龄、胎龄以及体重等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准①所有患儿符合早产儿标准,胎龄<37周;②所有患儿出生时体重<2 500 g,属于低体重患儿;③患儿家属知情同意且自愿签署该次试验的知情同意书。

1.2.2 排除标准①患儿存在其他严重并发症,如心肺功能不全等;②患儿已经出现皮肤感染等症状,无法进行普通护理需进行及时治疗。此研究通过伦理研究会备案审核通过。

1.3 护理方法

两组早产儿均进行相应的治疗与护理,并做好相关的记录。由于患儿体重低,抵抗力较弱,在护理过程中要注意观察早产儿各项体征变化。

1.3.1 对照组 采用常规的护理清洁模式。首先用温水清洁+强生BB油进行早产儿皮肤护理,采用专用纯水无纺布轻轻擦干及按摩,操作均在婴儿暖箱中保持其恒温湿度测量,见表1,预防婴儿体温骤降及皮肤干、水分流失。

表1 婴儿暖箱温湿度控制表

1.3.2 研究组 研究组早产儿应用专用纯水无纺布(规格:20 cm×30 cm)联合应用干洗洁肤液,进行皮肤护理。主要针对早产儿的皮肤皱褶处:耳后、颈、上肢腋下/肘窝、下肢腹股沟/腘窝、臀部的皮肤进行擦拭,干洗洁肤液在使用前用加温柜加热到36~37℃,早产儿使用后不需要再用清水冲洗,每日护理次数1~2次,1个疗程为10 d。操作均在婴儿暖箱中保持其恒温湿度测量,见表1,预防婴儿体温骤降及皮肤干、水分流失。

1.4 观察指标及评价标准

记录两组早产儿如下指标:①皮肤干燥评分情况:根据《皮肤质量量表》[3]对早产儿皮肤进行评分:正常无皮肤干燥、脱屑为1分;有皮肤干燥单无脱屑为2分;有皮肤干燥有少量脱屑为3分;皮肤干燥、脱屑切有裂开情况为4分;皮肤干燥、脱屑、裂开切存在红斑为5分;皮肤干燥、脱屑、裂开有红斑切局部有渗出及结痂为6分;皮肤皮肤干燥、脱屑、裂开有红斑情况下有>10%的红斑渗出及结痂为7分;几乎全身皮肤有红斑及渗出为8分;皮肤上有水炮或者脓疱存在为9分。②皮肤干燥症发生情况:早产儿发生皮肤干燥,皮肤粗糙以及脱屑等的例数分布情况。③护理满意度:采用该院自制的患者满意度统计表对参与研究的早产儿家属进行匿名评分。此调查共分为十分满意、满意、不满意3个等级,满意度=(十分满意例数+满意例数)/总例数×100.00%。

1.5 统计方法

该研究中所有数据均使用SPSS 19.0统计学软件计算,计量资料以(±s)表示,组间差异比较进行t检验,计数资料以频数及百分比表示,组间差异比较进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组早产儿皮肤干燥评分情况

护理前两组早产儿皮肤干燥评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后两组早产儿皮肤干燥评分均有所降低,其中研究组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 两组早产儿皮肤干燥评分情况[(±s),分]

表2 两组早产儿皮肤干燥评分情况[(±s),分]

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2.2 两组早产儿皮肤干燥症发生情况

研究组早产儿皮肤干燥、皮肤粗糙以及脱屑等情况的发生率为5.41%显著低于对照组的16.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组早产儿皮肤干燥症发生情况[n(%)]

2.3 两组早产儿家属护理满意度

比较两组早产儿家属对护理过程及结果的满意度,研究组满意度为97.30%,对照组的为87.84%,研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者护理满意度[n(%)]

3 讨论

早产儿尤其是体重较低的早产儿其各项生理功能发育均不全,其皮肤尤为娇嫩。通常新生儿皮肤角质层可以保护机体免受毒素及致病微生物的侵袭,同时可以保持机体水分、维持体温等[4-5]。但早产儿尤其是患有皮肤干燥症后导致角质层很薄且易于脱落,使得皮肤通透性变差,屏障作用减弱,容易引发感染[6]。干洗洁肤液含有非离子界面活性剂和免洗配方,且刺激性极小,可有效去除皮肤表面污物,且可以滋润新生儿体表的皮脂保护层[7]。

对于早产儿干燥症护理一定要结合患儿的实际情况有针对性地进行[8]。该研究将患儿分为研究组与对照组。对照组患儿进行了常规的护理模式,在皮肤清洁基础上结合强生BB油进行护理,研究组则在皮肤清洁基础上联合使用干洗洁肤液进行护理。由结果可知,护理后两组患儿的皮肤症状评分均降低,但研究组的评分更低且发生率更低。这是因为通过对患儿的皮肤清洁有效避免了污垢等堆积阻碍皮肤的呼吸功能,同时使用干洗洁肤液护肤促使其皮肤干燥程度降低[9]。通过干洗洁肤液的皮肤护理方法,患儿皮肤通过洁肤液的滋养可以提高其皮肤再生能力,从而降低干燥症的发生,患儿更加舒适[10],干洗洁肤液含有复方保湿配方以及微量矽灵,可有效减少清洁过程中的摩擦,增加舒适度。通过护理后比较研究组早产儿皮肤干燥、皮肤粗糙以及脱屑等情况的发生率显著低于对照组,这有效说明了护理后取得了积极的效果。通过对患儿的护理,过程中与家属不断的沟通协作,也提升了患儿家属的满意度,结果表明研究组护理满意度显著高于对照组。

由该研究结果可知,研究组早产儿皮肤干燥、皮肤粗糙以及脱屑等情况的发生率为5.41%显著低于对照组的16.22%(P<0.05);研究组满意度为97.30%,对照组的为87.84%,研究组显著高于对照组(P<0.05)。杨燕飞等人[11]选取了120例早产儿作为研究对象随机分为对照组和观察组,研究结果发现研究组患儿皮肤干燥症发生率为3.30%远低于对照组的15.00%,且研究组患儿的护理满意度为96.50%显著高于对照组。同时该研究发现,护理前两组早产儿皮肤干燥评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后两组早产儿皮肤干燥评分均有所降低,其中研究组显著优于对照组(P<0.01)。而胡晓静等[12]人研究了护理对于早产儿皮肤的护理情况,其选取了428例早产儿随机分为对照组、护理组,结果表明,经过护理干预后的早产儿其皮肤干燥评分为(1.34±0.74)分显著低于对照组的(1.97±0.15)分。综合分析该文研究结果与文献研究结论一致。

综上所述,对于患有皮肤干燥症的早产儿进行皮肤护理干预会有效改进早产儿的皮肤护理方法,提高皮肤屏障功能的研究效果,而且进行干洗洁肤液护理早产儿皮肤效果更佳。

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