基于任务态fMRI的rTMS促进脑卒中伴运动功能障碍患者运动功能恢复及其机制的研究*

包元飞，杜朝品，顾玉玲，陈小东

（南通大学附属南通第三医院1.神经内科，2.康复科，3.影像科，江苏 南通226000）

脑卒中在临床被分为出血性脑卒中与缺血性脑卒中，目前已经成为全世界范围内致残的主要原因之一[1]。脑卒中患者接受标准的康复治疗后，大部分仍会有不同严重程度的运动功能障碍[2]，对患者的生活产生较大的影响，给患者家庭、社会带来较大的负担。有研究认为[3]，脑卒中为高异质性，目前临床上对脑卒中后发生运动功能障碍的机制尚不明确，使现有的康复治疗脑卒中合并运动功能障碍的效果并不理想，大多数患者预后不良。目前随着影像技术的不断发展，神经病学领域中经颅磁刺激的应用逐渐广泛，且已经证实脑卒中运动功能的恢复与神经可塑性有关，但其作用的具体机制尚未完全明确[4]。因此本研究对脑卒中伴运动功能障碍的患者行重复经颅磁刺激（repeated transcranial magnetic stimulation, rTMS）治疗， 在任务态功能性磁共振成像（functional magnetic resonance imaging, fMRI）的基础上分析rTMS对脑卒中伴运动功能障碍患者运动功能恢复的影响，并探讨其机制。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2017年1月—2019年1月南通大学附属南通第三医院收治的脑卒中伴运动功能障碍患者120 例。按照完全随机化设计将所有患者随机分为高频组、低频组和假刺激组，每组40例。高频组：男性24例，女性16 例；年龄45～70 岁，平均（57.5±1.5）岁；病灶位于皮层5 例，皮层下29 例，皮层+皮层下6 例。低频组：男性20 例，女性20 例；年龄45～70 岁，平均（57.6±1.3）岁；病灶部位位于皮层7 例，皮层下26 例，皮层+皮层下7 例。……