两种术式治疗老年性下睑内翻倒睫的临床疗效比较*

王俊芳，胡海林

[上海交通大学医学院附属第九人民医院 眼科（上海市眼眶病眼肿瘤重点实验室），上海200011]

老年性睑内翻是眼科常见病，其发病机制与维持正常眼睑位置的解剖结构发生退行性改变有密切关系，退化达到一定程度，眼睑内翻，睫毛随之触及角、结膜，引起患者异物感及眼红、流泪等不适，长期会导致角膜表面的上皮脱落、角膜炎、进而形成角膜血管翳，需尽快手术治疗干预[1-2]。既往的手术方法大多是眼皮肤轮匝肌切除，此手术方法简单、操作容易、手术费时短，但复发率较高，会增加患者再次或多次手术的烦恼。上海交通大学医学院附属第九人民医院近年来采取眼轮匝肌缩短术的治疗方法，疗效明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月—2017年8月该院收治入院的下睑内翻倒睫老年患者197 例（216 眼），随机分为观察组和对照组。观察组107 例（122 眼），年龄52～88 岁，平均（65.1±2.28）岁。对照组90 例（94 眼），年龄58～86 岁，平均（66.5±2.24）岁。患者主诉均有轻重不一的眼红、异物感、流泪等症状，检查可见均有不同程度的眼睑皮肤松弛和外眦韧带松弛，下睑缘向内卷曲，部分或全部睫毛倒向并触及结膜或角膜，造成结膜充血，角膜上皮脱落，荧光素点状着染。所有患者除外既往存在眼睑瘢痕、外伤、手术史等，同时排除手术的禁忌证。

1.2 治疗方法

对照组采用眼皮肤轮匝肌切除术治疗。让患者平卧位，局部浸润麻醉后消毒铺巾，距下睑缘下方2 mm 处从下泪点外侧至外眦部根据眼睑皮纹走行做切口标记，用眼科镊子夹持下睑皮肤以估计皮肤切除量，并用亚甲蓝标出需要切除的范围，外眦部转向外下方顺眼角外眦部皱纹走向延长5～8 mm。……