丁苯酞注射液联合双重抗血小板对急性进展性脑梗死的疗效及其机制探讨*

叶佳媚，林青，彭飞飞

（台州市第一人民医院 神经内科，浙江 台州318020）

缺血性脑血管疾病是危害人类健康的常见疾病之一，约2/3 的脑血管疾病患者会遗留不同程度的功能障碍，严重影响患者的生活质量及身心健康[1]。急性进展性脑梗死（acute progressive cerebral infarction, APCI）是临床常见缺血性脑血管疾病之一，约占脑梗死总患者的30%，具有发病急骤、病情严重、进展迅速等特点，发病6 h 左右即可呈现进行性加重，致残率及致死率均较高[2]。早期静脉溶栓是治疗APCI 最有效的方法，但大部分患者在就诊时已错过最佳溶栓治疗时间窗，已出现严重脑组织坏死及神经元损伤，而单纯抗凝、抗血小板治疗虽然可在一定程度上控制梗死灶面积的扩大，但存在较大的个体疗效差异[3]。因此，如何延缓APCI 病情进展、抑制脑细胞凋亡、改善临床预后成为当前临床研究的热点。丁苯酞氯化钠注射液是人工合成消旋正丁基苯酞制成的抗脑组织缺血的药物，具有较强的抗脑缺血、减轻脑水肿、抑制神经细胞凋亡、抗血小板聚集及抗脑血栓形成等作用，近年来主要用于急性缺血性脑卒中的治疗[4-5]。但对于病情具有进行性加重特性的APCI 患者，使用丁苯酞氯化钠注射液是否具有明显获益，尤其是对认知功能、神经功能的保护作用并不明确。

同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1）均属于炎症细胞趋化因子，已被证实与动脉粥样硬化及缺血性脑血管疾病的发生、发展有关；血管内皮细胞钙黏蛋白（vascular endothelial cadherin,VE-cadherin）是维持血管内皮细胞极性及完整性的关键黏附蛋白，在维持血管内皮细胞功能中具有重要意义[6]。……