轻型脑梗死及短暂性脑缺血发作患者急性期认知功能的变化及影响因素分析

张怀祥，倪健强，高晗清，薛群，蔡秀英，段晓宇

（苏州大学附属第一医院 神经内科，江苏 苏州215008）

短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）和轻型脑梗死早期复发风险高，是卒中防控的重要窗口[1]。卒中后患者的康复是患者、家属及社会关注的焦点。目前对于脑卒中患者的功能康复不再局限于肢体运动功能，认知功能障碍的恢复日益受到重视。研究显示欧洲的卒中后认知功能障碍发病率为24%～39%[2-3]，美国的卒中后轻度认知功能障碍发病率可高达41%，痴呆患者达12%[4]，我国的认知功能障碍发病率为21.8%～80.97%[5-6]。卒中后认知功能障碍不仅影响患者的智力及情绪，且不利于肢体功能的恢复，甚至影响患者的吞咽功能[7]。研究[8]表明卒中后肢体功能受损越严重，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分越高，认知功能受损越严重。但对于那些NIHSS 评分较低，运动功能损伤较轻的卒中患者早期进行认知能力评估尤为重要。对这部分患者早发现、早干预，可以显著提高患者的生活质量。一般认为血管性因素引起的痴呆是不可逆的，但不到痴呆程度的早期血管性认知功能障碍经治疗可以逆转[9]，国内外有研究表明缺血性卒中患者的认知功能随着时间的推移有所改善[10-11]，而急性期认知功能的变化特点却没有深入的探索。

本研究探讨TIA 及轻型脑梗死患者急性期的认知功能的变化，分析可能引起认知功能障碍的相关危险因素，旨在尽早识别有潜在风险的患者并及时干预，使康复患者从中获益。

1 资料与方法

1.1 研究对象

连续筛查2018年4月—2018年11月在苏州大学附属第一医院住院的TIA 及急性轻型脑梗死患者，要求能配合相关检查及完成14 d 随访。……