糖化血红蛋白与急性脑卒中再灌注治疗后新发病灶的相关性研究

邢慧宇，花村，陈荟，张丽萍

（南京中医药大学附属盐城市中医院 放射科，江苏 盐城224001）

急性脑卒中患者早期常出现新的缺血性病灶[1-3]。研究发现约30%的患者在症状发生1周内弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）上可出现新的缺血性病灶。这些有新发病灶的患者大多数缺乏新的临床症状（无症状中风）[4]，然而，新发病灶会显著增加缺血性事件的风险[5]。糖尿病作为缺血性卒中的独立危险因素，可影响卒中预后[6-7]。糖化血红蛋白（HbA1c）较稳定，是监测糖尿病的重要指标之一，与血管的病变密切相关[8-9]。本研究旨在探讨HbA1c 与脑卒中再灌注治疗后新发病灶的相关性。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2017年1月—2019年6月南京中医药大学附属盐城市中医院就诊的急性卒中患者74 例。其中，男性50 例，女性24 例；平均年龄（67.35±12.99）岁。所有怀疑卒中的患者经头颅CT 扫描后进行评估，对符合静脉溶栓者行静脉溶栓治疗13例，再经绿色通道行头颅MRI 扫描，发现有大血管闭塞且符合动脉取栓者行动脉取栓治疗28 例。若患者既行静脉溶栓治疗又行动脉取栓治疗则定义为桥接治疗33 例。所有患者签署知情同意书。纳入标准：①首次急性前循环卒中，或以前发生过卒中但没有遗留影响神经评分的后遗症；②发病时间为24 h 以内；③行再灌注治疗；④治疗前后24 h 内行MRI（DWI、FLAIR、MRA）检查且影像可用于评估（无明显运动伪影等）。排除标准：①颅内出血、肿瘤或创伤；②有MRI 禁忌证；③再灌注治疗后无随访MRI；④MRI 有运动伪影图像无法评估。

1.2 检查方法

采用1.5T MRI扫描设备（德国西门子公司）进行治疗前后的检查。……