时间窗内阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效分析*

孟伟建，卢蕾，高倩，崔永健，张宏博，秦会敏，魏琰

（衡水市人民医院1.神经内二科，2.心内科，3. CT检查科，河北 衡水053000）

急性脑梗死占全部脑卒中发病率的60%～80%，具有高发病率、高病死率和高致残率等特征，严重威胁患者的生命安全[1]。急性脑梗死的治疗目标是阻止或逆转脑损害。缺血半暗带理论认为急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围缺血半暗带组成，在时间窗内及时恢复血供，缺血半暗带的大部分脑细胞可避免缺血性坏死，基于此，临床对时间窗内患者以静脉溶栓作为主要治疗方案[2]。既往研究认为半暗带仅存在于3 h 内，发病3 h 内给予静脉溶栓治疗可显著改善患者神经功能缺损症状，2008年欧洲协作急性脑卒中研究将静脉溶栓时间窗扩展为4.5 h，目前多数学者认为急性脑梗死发病后4～5 h 可提高治疗有效性，本研究选择4.5 h 为溶栓时间窗[3-4]。因为脑梗死的病因受多种因素影响，这些因素共同作用可能影响溶栓的临床效果和预后，虽然有众多研究对影响急性脑梗死患者溶栓效果的因素进行研究，但不同研究的结论尚存在一定差异[5-6]。本研究探讨时间窗内阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的效果及神经功能恶化的危险因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月—2017年12月在衡水市人民医院就诊的急性脑梗死患者143 例作为研究对象。其中，男性81 例，女性62 例。纳入标准：①综合临床症状、影像学检查符合急性缺血性脑卒中的诊断标准[1]；②发病4.5 h 内入院；③美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≥4，符合溶栓指征，并接受阿替普酶溶栓治疗；……