内镜黏膜下剥离术诊治食管早癌及癌前病变的临床价值

胡红娜 章礼久 宋莎莎

近年来，随着内镜技术的不断进步及内镜器械的不断更新，食管癌的诊断方法越来越多，其早期诊断、早期治疗已成为临床关注的焦点。而内窥镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是近年来发展起来的一种胃食管肿瘤整体切除术，可一次性完整切除较大范围的病变，不仅可以提高肿瘤的根治率，而且可以对整个病变进行精确的组织学评估。ESD作为一种新兴的微创技术，相较于传统外科手术，ESD即保留了食管正常解剖结构和生理功能，且术后远期疗效相当，目前已成为食管早癌(early esophageal cancer,EEC)及癌前病变的主要治疗方式。本研究对明确诊断为EEC及癌前病变并行ESD治疗患者的临床、病理及随访资料进行回顾性分析，探讨ESD在诊治EEC及癌前病变中的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年3月至 2019年6月在安徽医科大学第二附属医院内镜中心接受ESD治疗的EEC及癌前病变患者63例，回顾性分析所有患者的临床、病理及随访资料。患者中，男性42例，女性21例，年龄48～79岁，平均(64.22±7.58)岁。63例患者临床表现无明显特异性，主要包括进食哽噎感、咽部/胸骨后异物感、咽部/胸骨后/上腹不适、反酸烧心及嗳气等。

所有患者术前均经常规胃镜及术前活检确诊，并进一步行窄带成像放大内镜技术(narrow-band imaging with magnifying endoscopy,NBI-ME)、超声内镜检查(endoscopic ultrasonography,EUS)提示病变位于黏膜层及黏膜下层浅层，固有肌层完整；所有患者术前需完善血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图检查排除手术禁忌，完善胸腹部CT检查未见局部及远处转移，告知手术可能获益及存在风险，并在术前获得所有患者进行ESD的书面知情同意书。……